CIRCUIT OUVERT

— Emploi de quantité minima d'anesthésique ? d’où économie.

— L'atmosphère intérieure du circuit fermé reste chaude et humide. La perte d'eau est insignifiante et la température du corps ne baisse pas après de longues anesthésies.

—— Aucune vapeur ni gaz ne se répand dans la salle :

Risques de feu et d'explosion très réduits.

Possibilité de se servir avec précaution du cautère ou du bistouri électrique.

Sécurité de l'équipe chirurgicale.

Ce tableau montre les avantages du circuit fermé.

Dosage du mélange anesthésique

L’anesthésie doit se proposer de doser physiologiquément l’anesthésique et en même temps d’assurer une oxygénation suffisante.

Il doit donc pouvoir à chaque instant contrôler le débit de ces gaz. Là encore, deux solutions sont en pré-

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sence : les appareils volumétriques et les appareils débimétriques. |

Dans l’appareil volumétrique (type Amiot), un soufflet-réservoir permet de préparer facilement à l’avance le mélange anesthésique-oxygène au taux voulu. On envoie ce mélange « standard » dans le circuit fermé suivant les besoins. L’inconvénient de ce système est de ne donner un mélange exactement dosé qu’au début de l’anesthésie. En effet lorsque ie patient a fixé une certaine quantité d’anesthésique, il ne consomme plus que l’oxygène; à ce moment les apports successifs enrichissent progressivement le mélange en anesthésique. L’anesthésiste n’évite les concentrations dangereuses qu’en renouvellant son mélange ou en introduisant une certaine quantité d’oxvgène pur.

On retombe donc dans l « à peu près » et, même avec une grande expérience, on n’atteint pas le but, c’est-à-dire le dosage rigoureux et constant.

Les appareils dosimétriques, par contre, permettent cette précision. L’anesthésique et l'oxygène avant de se mélanger dans le circuit fermé, traversent respectivent un débimètre. C’est un dispositif donnant à chaque instant le débit du gaz, c’est-à-dire la quanüité de ce gaz qui passe dans l'unité de temps. On a donc la possibilité d’un dosage physiologique, Aux Etats-Unis ce sont les seuls appareils employés.

Nous pouvons donc conclure que les meilleurs appareils sont ceux à circuit fermé et à dosage débimétrique. Ce sont les seuls dont nous nous DECROEROnS

dans la suite.