IV. — Obésité à l’occasion d’une grossesse
La grossesse doit être placée en tête des causes déterminantes de l'obésité. 1 cas sur 3, en effet, reconnait cette étiologie, comme le montre cette statistique de Bouchard portant sur
51 observations de femines obèses :
Cause probable de l'obésité. Nombre de cas.
Pas de causes occasionnelles..... 4 cas.
Passage à la vie sédentaire. ... . a+ Jo, Maladies diverses........... "E 8 »
Modifications génitales :
PUDEUR Pr ee de eu Dysménorrhée... Ad) MAMASOR RSA Av 8 »
UTOSBOSR ON ETES npens AUCUN Ménopause, 2e... NA 1270
On sait que, physiologiquement, les tissus de la femme enceinte présentent une surcharge graisseuse notable. De
même, surtout aux derniers mois, il se produit une hyperlipémie marquée, accompagnée parfois de lipoïdémie. La teneur en graisse du sang, normalement de 0,05 à 0,15 p. 100, peut attein- - dre pendant la gestation 0,75 à 0,85 p. 100.
Les expériences de Capaldi montrent que la teneur en graisse du sang de la chienne gestante est presque le double que chez la chienne non gravide. Nasse, Manfeld, arrivent aux mêmes résultats.
Decio, opérant avec le procédé de Kamagawa et Suto, trouve chez 7 femmes non enceintes une moyenne de 0 gr. 270 de graisse neutre par 100 grammes de sang. Chez 53 femmes enceintes à terme, il trouve 0,580 p. 100 de graisses neutres. Après l'accouchement, ces chiffres diminuent à partir du septième jour.
Il semble rationnel d'établir une corrélation entre cet état lipémique et la surcharge graisseuse viscérale, maintes fois constatée chez la femme enceinte et qui serait le point de départ des adiposités que nous étudions (Bard, Schiller).
La grossesse entraine, parallèlement à son évolution, des modifications de l'organisme maternel atteignant toute l'économie. Chaque système est touché. Voyons rapidement par quels processus ces modifications peuvent être le départ d'une dystrophie graisseuse.
SYSTÈME RESPIRATOIRE. — Le développement de l'utérus amène, ainsi que l'ont prouvé les recherches de Dohrn (1), une augmentation du diamètre transversal du thorax et, au contraire, une diminution des diamètres antérieur, postérieur et vertical. La capacité générale du thorax est diminuée, d'où une certaine gêne respiratoire, qui expose les gestantes à l'essoufflement, et surtout une diminution dans les combustions et l'évacuation des déchets.
SYSTÈME CIRCULATOIRE. — Les modifications du sang sont au nombre de trois principales :
a) Hyperlipémie, surtout marquée à la fin de la grossesse :
(1) Monatsch. f. geb.- Bd, XXIV.
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