V. — Obésités de la ménopause

La cessation du flux menstruel, de même qu'une menstruation peu abondante, est souvent la cause occasionnelle de l'obésité (Dardonville, Walter, Kisch). Pour en étudier expérimentalement le mécanisme intime, de nombreux auteurs ont effectué la castration chez les animaux, ce qui réalise une véritable ménopause artificielle. C'est d’ailleurs un. moyen utilisé couramment par les éleveurs; parmi les femelles domestiques, la truie et la vache sont celles que l'on soumet le plus souvent à la castration, en vue d’engraissement.

La chirurgie et la rontgenthérapie réalisent souvent chez la femme la castration. Jayle, établissant une statistique sur 42 ablations d'ovaire, observa 12 fois l'apparition coñsécutive de l'obésité.

Voici l’histoire d'une malade que nous avons eu l’occasion de suivre et qui nous semble probante à ce point de vue.

OBsERvATION [ (personnelle).

Mn° Léontine A.…., 41 ans, cuisinière, originaire des Charentes.

Antécédents héréditaires. — Père et mère vivants et bien portants. Non obèses.

Anlécédents personnels. — Nourrie au sein. Ne se rappelle pas avoir élé malade.

Réglée à 14 ans. Règles régulières et abondantes.

Mariée à 15 ans. Douze enfants, avec cinq grossesses gémellaires.

Le 27 janvier 1921, à 37 ans, est très fortement contusionnée par une vache, dans la région des lombes gauches, avec altrition profonde des tissus. Amenée à l'hôpital, ôn lui fait l'ab'ation de l'u'érus et des annexes.

Immédiatement après, la malade commence à engraisser, avec une rapidité invraisemblable. De 55 kilos, la malade, en trois ans, atteint le poids de 208 livres, avec une augmentaion ayant parfois atteint 1 kilo par semaine.

ON je

D'abord traitée par le suc ovarique, puis par l'électricité, on n'obtint aucun résultat. Le suc thyroïdien, au contraire, produisit une amélioration notable.

Ces dernières années, MM. Sicard et Roussy ont vu se développer tous les symptômes de l'adipose douloureuse chez deux malades ovariotomisées.

M. Berlowitch rapporte plusieurs observations analogues, où le début de l'affection coïncide avec la plupart des signes de l'insuffisance ovarienne, avant l’époque de la ménopause naturelle, qui dans ces cas est souvent précoce et s'installe brusquement.

R. Plaut et A. Timm, par une série de recherches faites à l'Institut radiologique d'Eppendorff, ont, à l’occasion de fibromes utérins ou de métrites hémorragiques, appliqué des rayons de Rôüntgen en vue de castration. D'où abaissement du métabolisme basal de 100 à 200 calories en vingt-quatre heures, et qui dure autant que cette ménopause artificielle, c'est-à dire quelques mois.

Dans les cas où la ménopause artificielle ne s'est pas encore établie, le métabolisme basal n’est pas abaissé. De même chez la femme qui, au moment des rayons, avait déjà dépassé l’âge critique.

Les auteurs croient à un trouble dans le fonctionnement de la thyroïde, corrélatif à l’exclusion de l'ovaire, et d'où naïtrait l'obésité.

Les obésités de la ménopause rentreraient donc dans la loi commune et résulteraient d’un trouble endocrinien. Doit-on plutôt mettre en cause la sécrétion ovarienne déficiente ou la perturbation surtout thyroïdienne qui en résulte? La question n’est pas résolue, mais là encore apparaît l'unité du « système

endocrinien ».