Troubles de la nutrition

Ces troubles de la digestion retentissent sur la nutrition générale. Sauf des cas assez rares d’obésité, les malades sont maigres. Jean, pendant des années, présentait une maigreur effrayante ; malgré une alimentation plus que suffisante et une digestion presque toujours passable, il reste étonnamment maigre et garde un teint assez mauvais. Lise, toujours très maigre, maigrit encore d une façon remarquable, quand elle traverse une mauvaise période mentale. Elle a passé de 54 kilogrammes à 46 en 3 mois, sous 1 influence de crises répétées de ruminations sur le démon. Quand on réussit à calmer son esprit, elle reprend rapidement du poids et augmente de près de 5oo grammes par semaine. Io..., dans une crise d’hypocondrie qui a duré 10 mois, a eu tous les troubles digestifs précédents et a perdu 20 kilogrammes.

Gisèle pour sa taille excessive ( 1 ,n ,82), a un poids très petit de 07 kilogrammes. Pendant certaines périodes elle maigrit encore plus, s épuise et semble dans un état désespéré. Comme chez la malade précédente le poids augmente rapidement dès que l’esprit se calme. J’ai suivi ainsi une vingtaine de malades en prenant leur

*• A. Brocchi (de Plombières), A propos de la palhogomc do l'onléro-colilc muco-mcmbraneusc. Presse médicale, aij août inoi.

LES STIGMATES PSYCHASTHENIQUES

poids chaque semaine; il est inutile de reproduire ces colonnes , de chiffres, le résultat général est une concordance curieuse entre l’amélioration mentale et 1 augmentation «lu poids.

11 n’est pas suprenant que de pareils troubles de nutrition favorisent toutes les infections et que dans plusieurs de ces cas il n’y ait des lésions tuberculeuses. Mais le plus souvent on observe plutôt les symptômes de l’arthritisme. Le rhumatisme chronique déformant est fréquent surtout chez les malades âgés : Germ..., déjà à 26 ans, a les doigts effilés et déformés, Xa... (ao'ij a 65 ans a les genoux hypertrophiés, toutes les articulations es doigts gonflées et déformées, il en est de même chez treize de

ces malades.

Ces remarques suffisent à montrer que l’état psyschasthémque n’est pas seulement un trouble moral, mais un trouble de toute la nutrition de l’organisme.

Troubles urinaires.

Les fonctions urinaires ne présentent guère chez les psyschasthéniques ces troubles caractéristiques que l'on voit souvent chez j les hystériques : on n’observe pas ces rétentions complètes ou 1 ces incontinences qu’il faut discuter et inteipiétei dans d autres

névroses. . ... j

Cependant chez deux malades, chez Brk... en particulier, j ai 1

observé des crises de polyurie assez nettes : l'urine émise a etel une fois de trois litres dans une journée. Cette polyurie précédé! chez elles les périodes de fatigue insurmontable.

Chez les autres malades les troubles des fonctions urinaires ne sont pas spéciaux à ces fonctions, ce sont des tics de répétition déterminant quelquefois la pollakiurie ou la recherche de la^ perfection urinaire, comme 011 l’a vu dans 1 observation de or -|

L’analyse des urines serait particulièrement intéressante si elle pouvait être assez précise pour donner des indications particulières à la maladie. Malheureusement les données de cette analyse sont encore bien vagues et se retrouvent dans les diverses formes de l’arthritisme.

Les aualvscs totales que j'ai fait faire, en petit nombre 1 estf vrai, une vingtaine environ, ne m’ont rien donné d’intéressant: j’observe en général une diminution de l’urée, une certaine augmenf

TROUBLES DES FONCTIONS DIGESTIVES

tation de l'acide urique et de l’acide phosphorique. Je constate cette augmentation de l’indican et du scatol, de ces produits en rapport avec les fermentations intestinales, qui a déjà été signalée par M. de Fleury1 *, mais je ne suis pas frappé comme lui par l'augmentation du chlorure de sodium chez ceux qui ont des troubles gastriques. Je constate le plus souvent pour les 2/1 heures iogr,2o (Lise), 9Br,5o (Lise), i3gr,65o (Bal...), n grammes (Dob...), ce sont des chilïres normaux, la moyenne étant de 10 à 12 \

Ce qui a été particulièrement l’objet de mes études c’est 1 ’ acidité urinaire. Frappé de l’importance des travaux de M. Joulie sur ce point, j’avais essayé de les vérifier en examinant à ce point de vue les urines des névropathes. Je dois tous mes remerciements a M. Lacroix, interne en pharmacie à la Salpêtrière qui, avec une très grande complaisance, a bien voulu faire pour moi un nombre considérable de ces analyses suivant la méthode de M. Joulie.

Je laisse ici de côté les analyses très nombreuses faites sur des hystériques et je ne donne que les résultats obtenus sur des psychasthéniques. L’analyse est faite sur la ir0 urine du matin avec la solution de sucrate de chaux dont le titre est vérifié très fréquemment. Le chiffre d’acidité obtenu et calculé en S03H0 est rapporté à l’excès de densité de l’urine examinée à l’eau, la densité étant ramenée à celle du liquide à i5°. Je note aussi la quantité d’acide phosphorique par litre et le rapport de cette quantité à 1 excédent de densité calculée de la même manière. La plupart de ces malades ont été soumis au traitement proposé par M. Joulie, par l’acide phosphorique. Je donnerai plus loin à propos du traitement les analyses des urines modifiées par cette médication. Je n’indique ici que les analyses des urines antérieurement à tout traitement.

Pour apprécier ces chiffres il faut se souvenir des chiffres donnés par M. Joulie comme normaux.

Densité corrigée à i5° 1 oi7°,8

Acidité totale en S03II0 0,8/19

Acide phosphorique en PhO3 2 , 088

Rapport de l’acidité à l’excédent de densité. ... 4,55

Rapport de l’acide phosphorique à l’excédent de densité. 11,17

i- De Fleury, op. cil., 178.