La forme chronique
L’état psychasthénique est donc, dans l’immense majorité des cas, un état chronique qui a son origine dans une prédisposition familiale, qui se manifeste par un caractère spécial et qui, sous l’influence de traumatismes physiques et moraux, présente seulement des exacerbations plus ou moins graves. A ce point de vue tous les auteurs sont d’accord pour distinguer trois formes principales, la forme intermittente, Informe rémittente et la forme continue.
La forme continue a été surtout signalée parM. Roubinovitch, en i8g3‘. Sans 'doute beaucoup de malades présentent l’état psychasthénique d’une manière à peu près continue, pendant des années. Claire, Lise, Nadia, Jean sont dans cet état depuis dix ou vingt ans. On peut dire que pendant celte longue période aucun de ces malades n’a été complètement guéri, c’est-à-dire n’est entièrement revenu à son niveau normal d’attention, de volonté, de fonction du réel.
Mais cependant il est impossible de dire que leur état est resté complètement le même. Les malades eux-mêmes n’ont pas
i. Roubinovitch, Obsessions et impulsions à forme continue. IVe Congrès des aliénistes français de La Rochelle, i8g3.
L’ÉVOLUTION
celle impression : Claire ne dit pas qu elle est tout le temps descendue, elle a eu comme les autres des périodes plus élevées et d’autres plus basses. Jamais l’idée obsédante n estcomplètement disparue, mais elle est quelquefois devenue <r implicite, latente », les ruminations et les phobies étant presque arrêtées. La loi me dite continue ne mérite donc pas entièrement ce nom dès qu on suit le sujet pendant un temps assez long. Il ne reste en somme que deux variétés principales, la variété intermittente et la variété rémittente ; dans la première, le sujet revient par intervalles assez longs à un état tout à fait normal ou presque normal, dans la seconde, le sujet s’améliore un peu de temps en temps mais ne revient pas aussi complètement à la santé que dans la variété précédente. Ces différences peuvent bien se comprendre si on se reporte à nos études sur les modifications du niveau mental. Ces modifications sont des oscillations de la tension, oscillations plus grandes qu’à l’état normal et qui maintiennent leni\eautiop bas. Tantôt ces oscillations sont grandes et font remonter le niveau presque jusqu’en haut, c’est la lorme rémittente, tantôt les oscillations sont petites et laissent constamment le niveau très intérieur, c’est la forme simplement rémittente. C est à ce point de vue en considérant la rapidité ou la grandeur des oscillations que nous comprendrons ces variétés de l’évolution.
