Partie ext. de la paroi sup
Paroi supéro-int.
Paroi inférieure|
Paroi supéro-int.(Opérat.aban-
pe Remarques e l'opération | particulières Guérison Guérison
Exfoliation
donn. cause
hémorrhag.
intense.
Guérison Guérison Guérison Guërison Guérison Guérison Guérison Guérison
Guérison Guérison Guérison Guérison Guérison Guérison Mort : meningile Guërison Guérison Guérison Mort : abcès cérébral Guérison Guérison
Guérison Guérison don. en 1844 à cause de la dureté fut repr.et menée à bonne fin en 1858.
L'opér. aban- Guérison |
Guërison Guérison Guérison Mort : abcès cérébral Guérison
Opération partielle
Mort : meningite Guérison
nous avons été obli-
ation de l'observation,
Nom … de l'auteur
Maisonneuve...
Dolbeau Knapp
Regnoli
HGISIER. 1.0 Fergusson:.....
Fiches see Richet Weinlechner...
AUAMUTS-2..:..
BINV@lt ss.
DEVANT ere 3e ADHOL Re RE.
Michelmeemteo
VAS See Banane me:
KDADpDrree.-e Haltenhoff..….
CRC
Buron Weinlchner ....
Depreézeeetr-cer Higgins Grédée...
ns.
Quaglino et Gaaita
NAN ZE. cenere St had omé
Date de l'opération
Localisation de l’ostéome
Par. int. et moitié int. des par.
supér. et infér.
Paroi interne
Paroi supérieure
Paroi supéro-int.
Par. int. et moitié int. des par.
supér. et infér.
Paroi supéro-int.
Paroi supéro-int.
Paroisupéro-int.
Résultat de l'opération
Guérison
Guérison Guérison Gucrison Guérison
Guérison Guérison
Mort. Pas de
de l’orb. (corps| Zés. suffiet petit aile du! santes pour sphénoïde ;eth-| l'expliquer.
moïde frontal).
Paroi supérieure| Guérison Paroi int. et inf.| Guérison Paroi supér. et Mort :
int. d'un côté) érysipèle portion interne de la paroi supér. de l’autre.
Paroisupérieure| Guérison Paroi supéro-int. Mort :
des 2 côtes. méningite Paroisupéro-int.| Guérison Paroisuptro-int. Mort :
abcès ceréb.
Paroi interne. | Guérison Paroisupéro-int.| Guérison Paroisupéro-int. Mort :
abcès céréb.
Paroi interne Guérison Paroisupéro-int.| Mort : 5 ans
Paroi supéro-int.
Paroisupéro-int.
Paroi inférieure Paroi sup. el int.
Paroi supéro-interne et inf.
Paroi inférieure\Mort :
Paroi inféro-int. | Paroi int. et inf.
propagal.de
après de la
La Lumeur au cerveau.
Guérison Guérison Mort : olile Guérison Guérison
ee
5 an après: penétralion du cerveau par| a tumeur.
Guérison Guérison
Remarques
particulières
Opération partielle
Deux opérat.
furent faites sépar. d'un intervalle de 75 jours.
Opération partielle
Opération partielle
Opération partielle
Opér. part.
Opération partielle
2 9 mm mme eee ne
Nom Date Localisation Résultat Remarques de de e de — l’auteur l'opération l’ostéome l'opération particulières RTADD eee 1880 Paroi supéro-int. Guérison Bornhaupt..... 1880 Paroisupéro-int.| Guérison nov Tweedy........ 1881 Paroi supéro-int. Mort : Opération méningite partielle Panas M 10e Paroisupéro-int. Mort : Opération méningite partielle Badale ner 1882 Paroi supéro-int.| Guérison Magni......:..1.1884 Paroi sup. etint.| Guérison KHANDe rer 1884 Paroi supéro-int. Mort :
meningite HuUMANUS ere. 1885 Paroisupéro-int.| Guérison Coppez...2..:.. 1041885 Paroi supéro-int.| Guérison Opér. part. Guaïta...... ...1" 1886." |l’orbite entière} "Guérison estentourée par l'ostéome.
Grosmann......| 1886 Paroi supéro-int.| Guérison droite et int. g.
Lucas-Champion- NIÔPO Le te 1886 Paroi supéro-int.| Guérison Ch. de Davière..| 1886 Paroi supéro-int.| Guérison Opér. part. JALIAINEERRE leon Paroisupéro-int.| Guérison Teillais 5 1837 Paroisupéro-int.| Guérison Andrews....... 1887 Paroi interne Guérison VOIES Bo Too ue 1837 Paroi inféro-int.| Guérison NMOntAZ Eee" 1888 Paroi interne Guérison Hutchinson.....| 1888* |Paroisupérieure| Guérison Hutchinson.....| 1888 |Paroi supérieure Mort : seplicèmie Hutchinson. .... 1888 Paroi supérieure| Guérison |2 opér. espacées d’un an.
HUIKE EE... LOS Paroi supérieure| Guérison EURE 1.11 RASSS Paroisupérieure| Guérison SIICOCKS ee et LEO Paroi superieure! Mort : 3 ans après,propagal. au | cerveau.
SIDE. lle Grande aile Guérison | sphénoïde Jeaffreson...... 1899 Paroi interne Guérison Coppez.........[ 1890 |Paroisupérieure| Guérison COTE re Rene 1890 Paroi supérieure! Guérison Pooley.........|[ 1890 |Paroisupéro-int.| Guérison RObYEr rss 1890 |Paroisüupérieure| Guérison Beaumont...... 1891 Paroi supéro-int.| Guérison JACKSON nee Le UV Paroi supéro-int.| Guérison SATOSSO NS et «| RRLO I Paroi supéro-int.} Guérison (Sinus front, et ethm. intacts).
Mitvalsky...,..\ 1891 Paroisupéro-int.| Guérison | Opér. part.
*“ Date de la publication de l’article, Les opérations ont eu lieu antérieurement, mais 1 auteur ne dit pas quand,
Nom Date Localisation Résultat Remarques de de de e l’auteur l'opération l'ostéome l'opération | particulières Joe avoue SIREN Paroi interne | Mort : abcès| Opération cérébral partielle Poppert.....,..| 1891 | Paroisupér. Guérison
Lewis. .........| 1892 |Paroisupéro-int.| Guérison Magdl..........| 1892 |Paroïsupero-int. Guérison Steinheim......| 1892 |Paroi int. et inf.| Guérison
Coppezsr.....-, 1802 Paroi supér, Guérison
SHOP TRE ...| 1894 |Paroisupéroint.| Guérison |
Fridenberg..... 1894 Paroi supér, (2/3| Guérison externes)
GOppez ti. le 1808 Moitié ext. dela] Guérison
paroi sup. (pénétrat. au sinus
fron.) Coppez. es. 1895 |Paroisupéro-int.| Guérison Sattler..... ....l 1896 |Paroisupéro-int.| Guérison Tauberse....1m1896 Paroi supér. Guérison | Mibtliés casses 1007 Paroisupér. Guérison NOrriS een. Ft111897 Paroi interne Guérison INSEE 600 1897 |Paroisupéro-int.| Guérison
LUC.....si.e...l 4899 |Paroisupéro-int.| Guérison
Cette statistique nous permet un nombre de conclusions qui sont'du plus haut intérêt.
4 Nous pouvons grâce à elle déclarer a priori que les assertions du D' Berlin sont erronées. Sur ses 32 cas d’opération il avait trouvé 8 morts, c’est-à-dire 25 0/0 du nombre total, tandis que sur nos 113 cas nous trouvons 18 décès ce qui donne déjà 16 0/0. Mais ce chiffre diminue considérablement à un examen plus minutieux. Car tous les cas de mort ne sont pas dûs à l'opération. Trois fois (Haltenhoff, Silcock, Squaglino-Gaita) le malade est mort de la propagation de la tumeur au cerveau; celte prapagation a eu lieu 5 ans après l'opération dans les cas de Haltenhoff et Squaglino-Gaita et dans celui de Silcock 3 ans après. Vient ensuite le cas de Després (1875) où la malade est morte d’une
otite interne qui préexistait à l'opération. Ce cas est cepen-
dant très instructif, Il nous montre qu'il ne faut pas entreprendre l’opération d’un ostéome de l'orbite au moment où le malade souffre d'une otite. L'opération, si douce qu’elle soit, peut d’une part ébranler à un certain degré l’encéphale, d’autre part affaiblir l’état général, diminuer la résistance de l’organisme aux microbes provoquant la maladie en question et leur faciliter la victoire.
Il faut décrire aussi le cas Weinlechner (1869) où le malade est mort d’un érysipèle qui s’est développé 3 mois après la première opération, 20 jours après la deuxième. C’était certainement une complication opératoire qui menaçait à cette époque tout malade opéré pour n'importe quelle affection. Nous dirons la même chose de la septicémie à laquelle a succombé le malade de Hutchinson (1888) Cet examen critique nous permet donc de retrancher 6 cas. Par conséquent il en reste 12 (et encore il serait juste de déduire celui de Jayle où le malade-présentait un abattement particulier permettant de supposer que l’abcès cérébral qui lemporta avait déjà pris naissance avant l'opération) dans lesquels la mort a été consécutive tantôt à une méningite (5 fois), tantôt à un abcès du cerveau (5 fois), tantôt à une commotion cérébrale (1 fois) qu’on peut rattacher à l’opération. Douze cas de mort sur cent treize cela donne 10,6 0/0 ce qui diffère beaucoup des 25 0/0 de M. Berlin.
2° La plupart de ces 12 cas de mort post-opératoire datent de l’époque comprise entre 1850 à 1874 (8: Paget, Hopp,Knapp, Œttingen, Fergusson, Birkett, Arnold, Banga). Pendant ces 25 ans le nombre d’opérations recueillies par nous est de 43, Il y a donc 18,6 0/0 de décès. Plus tard, 1875 à 1900, durant le quart du siècle caractérisé par le
développement admirable des méthodes antiseptiques, la
mortalité. diminue d’une façon très marquée. Il y eut 59 opérations dont 4 morts. La mortalité y est de 6,77 0/0.
3 La statistique des opérations des ostéomes de la paroi supérieure de l'orbite, (à condition qu'il y ait pénétration dans le sinus frontal), si funeste d’après M. Bornhaupt est passible des mêmes remarques. Toutefois nous n’hésitons aucunement à reconnaître que cette variété des ostéomes est la plus dangereuse. Nous avons réuni 81 cas où l’ostéome occupait tantôt la paroi inférieure de l'orbite seulement, tantôt la paroi supérieure et interne. Dans tous ces cas l’ostéome avait pénétré dans le sinus frontal. Or, de nos 12 cas mortels 11 appartiennent à ce groupe. Ceci représente 13,5 0/0. Chiffre considérable, mais tout de même bien éloigné des 63 0/0 de M. Bornhaupt!
Ce pourcentage diminue cependant beaucoup, sion observe les faits récents. En effet, entre 1850 et 1874il y eut d’après nos données 28 opérations dans les mêmes conditions. Hurt fois elles furent suivies de mort. C’est donc 28,6 0/0. Mais de 1875 à 1900 il y en eut 46, dont 3 morts. Ce qui fait 6,5 0/0.
Les opérations faites dans le but d’enlever des ostéomes de la paroi interne, de la paroi inférieure et de la portion externe de la paroi supérieure n’ont donné qu’un seul cas (Jayle 1891) de mort post-opératoire sur le nombre total de 25 opérations et encore ce cas est comme nous l'avons dit, sujet à caution, car le maladeétait probablement déjà atteint d’un abcès avant l’opération.
Somme toute, nous relevons encore une fois la justesse de la déclaration de M. Panas et il nous semble qu’en effet les
113 opérations relevées par nous sont bien éloquentes.
