TRE

| lee

à à 4 L'dr is 0 À L

1 à ere

La radiographie permet donc de faire un diagnostic précis : ostéome du sinus frontal, en voie d’extériorisation, après usure de la paroï antérieure du sinus frontal.

Une gomme ou une tumeur maligne ne pourrait donner

une ombre aussi opaque et aussi bien circonscrite.

INTERVENTION. — L'intervention est décidée et pratiquée le 29 avril (D' Lemaitre). Anesthésie générale à la pipe de Delbet (chloroforme),

Une longue incision faite dans le sourcil descend sur l'os propre, à mi-distance de la commissure palpébrale et de la ligne médiane.

Le périosle est ruginé el les lèvres de la plaie sont écartées comme pour un Ogston-Luc.

Au centre de la tuméfaction osseuse, la corticale externe blanche est perforée et montre une tache noirâtre de la grosseur d’une lentille, qui est l’ostéome extériorisé. (Celui-ci n’était donc plus recouvert que par le périoste et les téguments.

Le pourtour de cette trépanation spontanée frontale est cons- Ülué par l'os très mince, puis un peu plus loin, par de l'os normal compact.

On résèque à la gouge la coque osseuse qui enchâsse l’ostéome et rapidement toute sa face antérieure est découverte. La masse osseuse est facilement basculée, car elle ne présente aucune adhérence avec la paroi profonde du sinus restée intacte.

L'orifice interne du canal naso-frontal n’est pas trouvé, l'écoulement sanguin empêchant toute recherche.

La cavité est laissée largement ouverte ; après méchage on décide de laisser le bourgeonnement se faire, plutôt que de: suturer en laïssant une communication large avec la fosse

nasale.