Communiquée par M. BROCAQ

Marsupialisation. Drain. Paroi en 3 plans.

Vers novembre 1931, le malade revient et se plaint de douleurs assez violentes survenant par crises, la nuit vers deux heures du matin. Aucun caractère nettement digestif.

Amaigrissement considérable, battements épigastriques larges.

Le malade est réopéré par M. le Dr Brocq à Saint-Antoine, le 27 novembre 1931, c'est-à-dire deux ans après la première intervention.

Compte rendu opératoire. — Anesthésie générale. Billroth, laparotomie médiane sous-ombilicale. On abordele pancréas par l'ouverture du petit épiploon. Tête du pancréas dure, bouchée. On est mal placé par cette voie. On ouvre le ligament gastrocolique très largement. On aborde alors facilement la zone indurée.

On incise la capsule sur 4 centimètres environ.

Elle est très épaisse, blanchâtre, mais on ne parvient pas à la décoller. Elle adhère intimement à la glande.

La pancréatolyse est impossible sans hémorragie très importante.

Biopsie en plein sur la masse indurée. On referme la capsule, mèche au contact.

Fermeture du petit épiploon. Fermeture partielle du ligament gastro-colique. Décollement duodéno-pancréatique. On est gêné par les gros vaisseaux. Paroi I et deux plans.

Suites opératoires simples. Douleurs disparues, pas de fistule pancréatique.

: Ce maladeest revu le 27 janvier 1932. Les douleurs ont com-

plètement disparu, mais il n’a pas engraissé.