CHAPITRE II
… 3 Etiologie et fréquence des chancres mous des doigts.
Re Par quel mécanisme se produisent les chancres mous des doigts ? Très simplement. Des gens portent des chancres aux organes génitaux et quelque petite à plaie aux doigts, et celle-ci est inoculée par le malade ë lui-même au moment des pansements. Lie Cette plaie est de nature très variable, généralement : __ assez peu considérable pour n'être point couverte >. de d’un pansement.-C'est une piqûre, une coupure, une | rose * plaie contuse, une blessure avec un éclat de bois, une brûlure, une engelure ulcérée, une écorchure quel- : ee conque. Dans quelques cas le chancre s’inocule sur ae. : une éraillure de l’épiderme si petite qu’elle passe ina- [ii raie perçue, sur ces lésions minimes que l’on nomme vul- LT Eee x gairement envies. Ce faitest à rapprocher de ce qu’on | : voit pour certains panaris et chancres syphilitiques. On ne peut découvrir la porte d'entrée du virus. Exceptionnellement l’inoculation se fait sur la plaie au moment même de sa production.
Tel est le cas de ce barbier qui fait le sujet de l’observation de Profeta (7€ observation). En ouvrant un sscts bubon inguinal, il s'était blessé l'index gauche ; au re bout de 24 heures la plaie devint ulcéreuse. Un second
exemple du même genre nous est offert par l'exemple de Puche (4° observation). Un jeune homme portait à la lèvre une ulcération dont la nature était indécise. Pour être fixé entre un chancre syphilitique et un chancre simple, Puche inocula à la région sus-ombilicale une gouttelette de pus de ce chancre ; pendant qu'il pratiquait cette petite opération, le malade vou-
lant lui retenir la main se fit piquer le doigt avec la lancette chargée de pus. Le lendemain un double chan-
cre s'était produit sur l'abdomen et sur le doigt.
Généralement il n’y a qu’un seul chancre auxdoigts, quelquefois deux. La main droite estheaucoup plus souvent affectée que la gauche, deux fois contre une ; cela se comprend, puisqu'elle est plus sujette aux blessures. |
Ou siège le chancre?
À l'index 10 fois,
Au pouce ? fois,
Au médius 2 fois,
À l’annulaire 2 fois,
A lPaurieulaire 1 fois :
et5 fois sur 17, le chancre siégeait près de l’ongle à sa racine ou sur ses bords.
Quelle ‘est la proportion des chancres mous des doigts par rapport aux chancres des différents sièges. Voici les chiffres extraits de plusieurs statistiques :
Statistique Debauge (Lyon) : 206 cas (femmes), chancres des doigts : 0.
es
Statistique Ricord et Fournier : 788 cas (hommes), chancres des doigts 3.
Statistique Lefort: 682 cas (hommes), chancres des doigts Î.
Statistisque Le Pileur : 79 cas (femmes), chancres des doigts I.
En réunissant toutes ces statistiques nous voyons que sur 1755 malades atteints de chancres mous, » seulement en portaient aux doigts, soit 1 sur 351: proportion certainement trop faible si l’on songe que beaucoup auront été méconnus, confondus avec des lésions d’un autre ordre telles que panaris, tournioles Il faut en effet q'uil vienne à l’idée d'établir un rapport de cause à effet entre la chancrelle génitale et l’'ulcération du doigt.
Le chancre syphilitique est certainement moins rare, si l’on songe que dans une statistique de 10,000 chancres syphilitiques de tout siège on le voit siéger au doigt 1 fois sur 250 fois. En résumé le chancre mou des doigts n’est pas fréquent, ce qui surprend vu la simplicité du mode de contamination.
