L’extériorisation de l’anse

Le drainage large au contact de la perforation sera réalisé par des mèches, soit même par un sac de Mickulicz, qui isole davantage le foyer du reste de la grande cavité péritonéale.

L2 Il est important de drainer simultanément le cul de sac de Douglas par un tube de caoutchouc.

- Cette méthode a donné un excellent résultat dans les mains de Reinhold (obs. I). :

CAT] Os

L’entérostomie a donné quelques succès. Elle expose à une déshydratation rapide, elle nécessite la fermeture secondaire de la fistule stercorale ainsi créée. Remarquons, d’ailleurs, que la fistule stercorale n’est pas fatale et la lecture de certaines observations nous montre qu’elle peut s’oblitérer spontanément.

Mais mieux vaut ce procédé de sécurité, avec déshydratation plus grande du malade, avec fistule stercorale ultérieure, qu’un procédé audacieux tels qu'un de ceux cités plus haut et rejetés.

L’extériorisation de l’anse perforée est également un procédé de sécurité. Une fois obtenue la guérison de la péritonite, elle nécessite une résection, mais qui sera faite à froid lorsque le malade sera bien remonté.

Au total, nous ne retenons que ces trois derniers procédés parce que, pour de tels malades, ce sont des procédés de sagesse et de sécurité. \

Les soins post-opératoires ont une grande importance : les toni-cardiaques, le sérum sous-cutané ou rectal, la position de Fowler, le sérum hypertonique intraveineux à 10 % toutes les deux heures, qui trouve ici, comme dans toutes les péritonites, son indication pour lutter contre l’iléus paralytique, la glace sur le ventre constituent des précautions indispensables.