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Mise en place de la perfusion sous anesthésie. Dilatation complète.
Tête engagée en D. T.
Forceps haut en D. T.
Extraction d’un garçon ayant crié.
Délivrance normale.
M"° M. — Deuxième pare à terme.
Le 11 mai 1951.
: Début du travail.
Le 12 mai 1951.
: Etat stationnaire depuis environ six heures.
Dilatation à 5 francs.
Tête fixée en D. P. à la partie haute de l’excavation. Hypotonie utérine.
: Mise en place de la perfusion sous anesthésie.
Tête engagée en D. T.
: Tête sur le plancher périnéal en D. A.
Forceps facile en D. A.
Fille criant à la naissance.
Délivrance simple.
M°° X. — Primipare de 23 ans.
Grossesse prolongée.
10 h. : Début du travail.
Dilatation 5 em.
Tête fixée en G. T.
Périnée étroit, mauvaise dilatation.
Mise en place de la perfusion sous anesthésie. 11 h. : Dilatation complète.
Tête engagée en O. I. G. A.
Bonnes contractions utérines.
Forceps en G. A. facile.
Garçon qui crie aussitôt.
11 h. 10 : Délivrance normale.
OBsERVATION N° 16.
M"° Y... Quatrième pare de 37 ans, à terme.
Rupture prématurée des membranes.
Siège élevé.
Col fermé.
20 b. : Début des douleurs.
Dilatation à 4 em.
Procidence du cordon.
Mise en place de la perfusion sous anesthésie. Dilatation bonne. Abaissement d’un pied.
20 h. 16: Efforts expulsifs; on pratique une grande extraction du siège. Extraction d’une fille vivante.
20 h. 26 : Délivrance normale.
M°° L. P. — Primipare de 24 ans.
Le 6 août 1950.
Tête engagée.
Poche intacte.
Col en voie d’effacement.
1324h : Col dilaté à 2 francs.
Douleurs rapprochées et courtes, mal supportées. 14 h. 45 : Dilatation inchangée.
Col épais.
EX
Douleurs très vives, malade agitée.
Les contractions ont le même rythme, mais le travail ne progresse pas.
La lèvre antérieure du col est œdématiée.
19 h. 20 : Dilatation non modifiée.
Col épais et dur.
Tête en O. I. G. A.
Eh:
22h. :: Col dilaté à 5 francs.
Installation de la perfusion sous anesthésie. 22 h. 15 : Dilatation complète.
23 h. : Expulsion en O. P. d’une fille ayant crié. 23 h. 20 : Délivrance normale.
Ces différentes observations cliniques se trouvent résumées, avec leurs caractéristiques essentielles, dans un tableau. Dans un autre tableau, nous avons rassemblé les
résultats obtenus chez un groupe de parturientes présentant le même type de dystocie fonctionnelle et traitées suivant la méthode classique de DELALANDE.
Ces deux tableaux nous permettent de faire les comparaisons suivantes :
1° Durée de l’accouchement.
Cette notion de durée de l’accouchement n’a pas par elle-même de valeur absolue, car il faut tenir compte de plusieurs facteurs qui sont :
— Le degré de la dilatation au moment où l’on décide d'intervenir pour diriger l’accouchement:
__ Le moment où se termine l’accouchement, qu'il s’agisse d’une expulsion spontanée ou d’une extraction au forceps en tenant compte du niveau auquel ce forceps est appliqué; |
— Enfin, malgré les rapprochements que nous avons essayé d'établir entre les cas traités par l’une ou l’autre méthode, il est bien certain qu’il est difficile de les considérer comme rigoureusement identiques.
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