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Par contre, dès la première observation de trypanosomiase chez un blanc, les œdèmes d’allure un peu particulière, l'érythème maculeux sont rapportés et placés parmi les caractéristiques du cas. Cette observation fut publiée en 41902; elle appartient à Forpe, chirurgien colonial anglais. Alors qu'il se trouvait à Bathurst (Gambie), il fut appelé, au début de 1901, pour soigner un blanc de quarante-deux ans, maître de bord d'un steamer du gouvernement anglais sur la rivière de Gambie. Forde fut frappé par un symptôme que l’on retrouve souvent dans les observations, et qui, pour des coloniaux habitués à la malaria, est fréquemment le signe avertisseur d'une maladie tout autre, à savoir : des accès de fièvre irrégulière résistant à la quinine. 1 examina le sang du patient, n’y trouva pas l'hématozoaire de Laveran, mais fut frappé par la présence de « corps présentant d'actifs mouvements vermiculaires ». Forde n'était pas un Zzoologiste et ne sut pas classer le parasite. Le malade partit en Angleterre, mais revint bientôt après à Bathurst. Forde fit examiner le sang par Durron (décembre 1901). Celui-ci n'eut pas de peine à reconnaître un protozoaire flagellé du genre trypanosoma, dont on connaissait alors plusieurs espèces, parasites des vertébrés, soit saprophytes (depuis la découverte du trypanosome de la truite par Varenni [de Berne] jusqu'à celle de Lewis du trypanosome des rats de l'Inde en 1875, on avait décrit de nombreuses espèces chez les vertèbres à sang froid et chez les rongeurs), soit pathogènes (trypanosome du surra des équidés et camélidés de l'Inde, Evaxs, 1880; trypanosome du nagana des équidés et bovidés du Zoulouland, Bruce, 1894; lrypanosoma equiperdum, sur un étalon douriné de Constantine, Roucer, 1894; trypanosome du mal de Cadéras des équidés de l'Amérique du Sud, Ecmassran, 1901). Dutton nomma son parasite {rypanosoma gambiense et lui attribue nettement la paternité des symptômes présentés par le malade de Forde (20 et 18).

Cette histoire est intéressante parce qu'elle devait se répéter peu de temps après pour le Kala-azar des Indes (1903). Lersamanx fut le premier à en voir le parasite, mais, comme Forde, il fut un zoologiste insuffisant, prit ce parasite inconnu pour un trypano-

some déformé. IT fallut que Doxovan examinât le parasite, le reconnûüt comme un flagellé appartenant à un genre nouveau (Lershmannia) pour que la découverte prit toute son importance.

Il faut laisser aux Anglais Forde et Dutton, sans discussion, l'honneur de la découverte de la trypanosomiase humaine. Déjà auparavant, notre compatriote. Nepveu avait bien, dès 1891, dit qu'il pensait avoir vu «le stade sphérique ou la période de segmentation d'un tryÿpanosome » (54) dans le sang de paludéens algériens; en 1898 (55), 1l affirmait bien avoir rencontré des trypanosomes dans le sang de six malades sur deux cents examinés, » mais les descriptions de Nepveu et les figures jointes à une de ses notes sont si peu précises que l'exactitude du diagnostic est très douteuse. Bien que, dans ces dernières années, l'examen du sang ait été fait en Algérie chez un très grand nombre de malades, jamais les trypanosomes n'ont été retrouvés ». (Laverax [81], p. 3). Du reste, Nepveu lui-même n’attribua aucun pouvoir pathogène à son prétendu trypanosome.

Bientôt après la découverte de Forde et Dutton, on publie plusieurs observations de trypanosomiase chez les Européens; Maxsox et Danrecs sont les premiers à voir et à décrire l’érvthème circiné. Bronex et Sms, au Congo belge, observent des blancs trypanosomiasiques présentant des éruptions; ce n'est qu’un peu après que Durrox et Tonp, en même temps qu’un cas chez l’Européen, publient plusieurs cas chez les nègres. À ce moment, la fièvre trypanosomiasique paraissait à tous comme une affection relativement bénigne et n’ayant aucun rapport avec la maladie du sommeil, maladie considérée comme toujours mortelle.

En mai 1903, Casreczcani (9) publie les résultats de ses examens de liquide céphalo-rachidien chez des nègres atteints de la maladie du sommeil. Il trouve vingt fois le parasite sur 34 cas examinés, ef jamais sur douze témoins atteints d’affections quelconques. Il n'ose l'identifier au frypanosoma gambiense Dutton, mais lui attribue nettement la pathogénie de la maladie du

SENS * Pau

sommeil, regardant comme infection banale surajoutée le streptocoque qu'il avait décrit comme pathogène un peu avant.

Au LXXIe Congrès annuel de la British Medical Association, Parrick Maxsox (36) donna un résumé des connaissances d'alors sur la trypanosomiase; il y met en bonne place, parmi les symptômes cliniques de la maladie, l'érythème et l’œdème cutané et sous-cutané. Mais il n'accepte pas l'origine trypanosomiasique de la maladie du sommeil affirmée par Castellani. Pour lui, la fièvre trypanosomiasique n’est pas une affection grave. Quelques jours plus tard, Bruce et Nasarro (7) publiaient une confirmation irréfutable de la découverte de Castellani : ils montraient, d'après 40 cas, que la constatation du trypanosome est constante dans le liquide céphalo-rachidien des sujets atteints de maladie du sommeil si l’on répèle suffisamment les examens (au plus 5 fois); sur quinze de ces malades, ils rencontraient concurremment douze fois Le trypanosome dans le sang centrifugé. En expérimentant sur des singes, 1ls prouvaient que le trypanosome du liquide céphalo-rachidien ne différait pas plus au point de vue pathogène du trypanosome du sang qu'il n'en différait au point de vue morphologique. Enfin, ils complétaient leurs expériences en donnant la maladie au singe par la piqüre des glossina palpalis qu'ils caplurèrent aux alentours de leur laboratoire à Entebbe (Uganda).

Quelques mois plus tard, la malade atteinte de « fièvre trypanosomiasique » dont lcbservation avait été rapportée par sir Patrick Maxson et Daxiecs (39), mourait de « maladie du sommeil », et Manson, rapportant la fin de son observation, concluait à l'unité d'origine des deux affections (37).

En 1904, le médecin militaire belge Duponr, d'après trois observations, appelait l’attention sur les éruptions papulo-vésiculeuses chez les blancs (17) déjà signalées par Brovex (4) et depuis longtemps connues chez les noirs.

L'année suivante, L. Marin les signalait à nouveau.

Jusqu'alors, les observations de trypanosomiase chez les Européens avaient été publiées par des médecins anglais ou belges. À partir de 190%, les travaux de savants d'autre nationalité se

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multiplient : on trouvera des descriptions de lésions cutanées dans les observations publiées en 1904 par Guxrxer et Weser en Allemagne (22), par Carlos Franca, par Diaz da Sa en Portugal, et en France par Louis Martin, à partir de 1905.

En 1906, Narran-Larrier insista sur limportance que peut parfois prendre l’éruption et décrivit « une forme exanthématique » de la trypanosomiase chez le blanc (51). Avec Taxox (53), il montra que les trypanosomes peuvent être beaucoup plus nombreux au niveau des zones congestionnées que dans le sang circulant.

En 1908, Darré consacra un important travail à une revue générale de la question (16) et si des faits nouveaux permettent d'y ajouter quelques détails qu'il n’a pas pu signaler alors, ils ne permettent pas d'en modifier quelque partie. On y trouvera décrite pour la première fois l'histo-pathologie de lérythème.

Les érythèmes et les œdèmes sont signalés par LAvErAN (31 et 30): on en trouvera une description succincte dans une leçon faite à San-Francisco par Parrice Mansox en 1905 (38) et dans les livres récents de Jeansezme et Risr (25, p. 107), de CasrezLant et Caazmers (11, p. 738-740).