PÉDICULE DOUBLE

C’est une variété exceptionnelle : deux artères abordent la vésicule, une le bord droit, l’autre le gauche, et toujours sur Je sillon séparant le corps du col.

M. Virenque a vu cette disposition :

Une fois sur 40 sujets adultes : l'artère droite venait du tronc hépatique commun, la gauche de la branche hépatique droite.

6 fois sur le nouveau-né :

4 fois les deux artères cystiques naissaient sur la branche hépatique droite avant que celle-ci ne croise la voie biliaire commune.

2 fois les origines de l’une et de l’autre étaient différentes. La cystique droite venait de la branche droite de l’artère hépatique. La cystique gauche de lhépatique propre ou de sa branche gauche de bifurcation.

En passant en revue les anomalies de l’artère cystique nous avons déjà signalé les conséquences possibles de cette disposition : L’artère cystique gauche est prise pour le tronc normal de l'artère cystique et liée ; l’artère cystique droite, méconnue par suite de sa disposition profonde, est sectionnée sans ligature et peut être difficile à pincer secondairement.

Les anomalies anatomiques, en changeant les rapports normaux constituent un danger opératoire certain. Les lésions pathologiques qu’entraine souvent la maladie vésiculaire sont bien autrement redoutables. Elles modifient l’aspect, les rapports des différents organes et rendent périlleuse leur dissection. Ce sont d’elles que viennent toutes les difficultés de la cholécystectomie.

Il est impossible d’envisager toutes les variations morphologiques des voies biliaires et de leurs vaisseaux du fait des cholécystites, car elles sont innombrables. Nous voulons seulement décrire quelques lésions pathologiques d’intérêt chirurgical.