SAGE

à tort, en présence de gros dégâts apparents un pronostic sérieux.

On peut également commettre l'erreur inverse en méconnaissant de graves lésions internes coincidant avec un anus et un périné indemnes ou peu lésés.

Deux de nos observations sont à ce sujet très démonstratives. Dans l'une il n’existait aucune trace de traumatisme ano-périnéal et, pourtant, le corps du délit, dont je ne sache pas que l'enquête judiciaire ait jamais découvert la nature, avait perforé la paroi postérieure du haut rectum. Dans l’autre, qui se termina par un anus iliaque, le médecin consulté avait d’abord pensé suturer la plaie au lit même du blessé. Mais, au moment où il allait suturer, il se rendit compte du degré des lésions et envoya son client à l'hôpital. Quand notre collègue de garde l’admit à la Charité, il pensa lui aussi qu'il s’agissait de lésions superficielles. Ce n’est que le lendemain matin, quand jexaminais le blessé sur une table d'opération, au moyen de valves et sous anesthésie générale, que je pus réellement me rendre compte de la profondeur et de l'étendue de la déchirure.

Une observation de M. Baudet est également instructive à ce point de vue. Il s'agissait d’un garcon qui présentait une plaie périnéale consécutive à une chute sur une barre de fer pénétrée par l'anus et ressortie par le périné. Le médecin qui examina le premier ce blessé ne vit que la plaie périnéale qu'il sutura par deux crins. Le lendemain, le blessé, transporté à Lariboisière, fut examiné par M. Baudet.

ETS Fa Celui-ci, ayant observé l'écoulement d’un peu de sang par l'anus, pratiqua une dilatation anale sous anesthésie générale et découvrit la brèche rectale,

On peut rapprocher de ces cas une observation de M. Lauriol où, le blessé tombé dans un puits, sur un manche de pioche, ne présentait aucune lésion externe et aucune hémorragie. Il accusait seulement une vive douleur à droite de l'ombilic et un certain degré de ballonnement.

A l'intervention, pratiquée d'urgence, on trouva une déchirure péritonéale de la face antérieure du rectum.