OBSERVATION VII

Pneumonie simulant l'appendicite.

(Guinon).

(Société de Pédiatrie, 12 mars 1901).

Une fille de 13 ans 1/2 entrait à l'hôpital Trousseau le 16 février, avec une température de 395. Elle était malade depuis huit jours environ, ayant eu de la céphalée, de la fièvre, etc. Le 47, elle avait le facies un peu anxieux, les yeux un peu excavés, sans dyspnée, toussant très peu. Elle se plaignait d’une douleur dans le ventre à droite ; on la provoquait d’ailleurs en comprimant le flanc droit et la fosse iliaque et plus particulièrement la région de Mac-Burney. |

Eu présence de ces symptômes, les élèves crurent à la possibilité d’une appendicite, mais ce n'était là qu’une apparence car si au lieu de presser brusquement et d’un seul doigt, on déprimait lentement la paroi abdominale avec toute la largeur

10! de révélait rien, M. re it quelques réserves. : es ht te: lendemain 18 février, il trouva au sommet droiten arrière | ce f'usse eo Un et-surtout sous n Qui

Le 19, on constatait sous la clavicule quelques râles sous- crépitants, mais comme la pneumonie n'apparaissait pasetque le point de côté abdominal existait toujours, on se demandait si l’appendice n’était pas en cause. Ce qui troublait aussi l’ap- . préciation des choses, c'était un aspect spécial des yeux, exca- vés, entourés d’un cercle bleuâtre. Mais ce même jour la tem- de. ___ pérature tombait de 40° à 37°6.

Le lendemain,20 février (9° jour), toute douleur avait disparu - du ventre et en même temps les signes de la pneumonie s’ac-

cusaient sous forme d’une respiration très soufflante dans la Ÿ FE

fosse sous-épineuse droite, de râles sous-crépitants à la base Se: : ‘et d’une sonorité tympanique avec râles crépitants au sommet LE ve = droit en avant. Chose curieuse, alors que tout allait bien depuis 4 “4 &- huit jours, le 1er mars, M. Guinon constata une élévation de - ; 54 Ê A température avec râles crépitants dans le poumon droit et + = point douloureux thoracique du même côté. Cetté poussée ee

nouvelle disparut en deux jours.