CONCLUSIONS

M ro Fr de côté dans les affections thoraciques et + > particulièrement dans la DRAPROME peut être abdo- = minal- à Le poiné de côté abdominal rare dans la pneumonie de l'adulte est par contre assez fréquent dans l’en- Me once. | Dans les pneumonies siégeant à droite, ce point de côté occupe souvent le flanc droit et la région de la fosse iliaque et comme il existe en même temps de la fièvre; des vomissements, de la constipation, le médecin se, appelé au début, en présence d’une scène bruyante et paraissant exclusivement abdominale, pense à l'appendicite, le syndrome appendiculaire est en effet réalisé. Mais l'incertitude, hésitation est de courte durée, car au bout de quelques jours (2, 3, 4) les symptômes abdominaux s’atténuent, le syndrome se désagrège pour laisser Ja place aux signes thoraciques. Ve SL importe de faire un diagnostic hâtif et exactet pour xs ES cela il faut ne pas se laisser hypnotiser par le siège de la 2 douleur, regarder à côté les symptômes concomitants, :

songer à la possibilité d' une pneumonie et « examine systématiquement et minutieusement le poumon. 5% Plusieurs symptômes doivent mettre sur la voie: la montée subitement élevée de la température, l’ex- ne trême rapidité du pouls chez l'enfant, l'existence de la toux, l’accélération du rythme respiratoire etla dyspnée, la présence de signes physiques thoraciques (submatité ! ou matité, skodisme, râles), l’absence de contracture eue mide signes de localisation appendiculaire, le facies coloré, £ principalement la coloration d’une pommette, l’herpès js : labial, la diminution des chlorures dans l'urine. ee Le diagnostic exige une grande attention et une cri- É tique serrée de tous les symptômes. D = Dans les cas très rares où le doute est permis, il convient de savoir attendre, une intervention précoce étant

non seulement inutile, mais pouvant faire courir des PE £ risques au malade. Er Le point de côté pneumonique qui siège dans la région appendiculaire est dû à une névralgie réflexe (branche perforante antérieure du XIr intercosfl) et cette névralgie a pour point de départ la PRISE du poumon.