D. ACTION THÉRAPEUTIQUE
La meilleure façon de se rendre compte d'une action sur le typhus est de voir si l'administration du sérum réduit la durée de la maladie. Il faut pour cela des malades dont la date de début de l'affection soit certaine: les témoignages doivent concorder et le plus souvent il s'agit de parents d'un malade, qui sont mis en surveillance et sont atteints à leur tour de typhus. Un bon signe également est la présence d'une réaction de Weil-Félix, faible ou nulle, et qui devient fortement positive par la suite. Une autre
condition essentielle d’un traitement sérothérapique
est que l'affection soit encore peu avancée, de préfé-
rence avant le 8° jour.
Ces conditions font éliminer un grand nombre de sujets typhiques, vus trop tard ou dont on ne peut préciser la date de début.
Une dizaine de sujets ont été traités jusqu à maintenant, du 5° au 8° jour de leur maladie. Le sérum a été injecté à la dose de 100 à 150 cc., par voie intra-musculaire, en une ou deux fois. L'action du sérum est prouvée par un abaissement de la courbe thermique. qui est manileste, survenant au plus tard au bout de trois à quatre jours: l'apyrexie survient
du 10° au 13° jour; la durée de la maladie est manifestement raccourcie.
En même temps que l'action sur la température, .
se produit une grosse amélioration de la scène générale et fonctionnelle. Le pouls diminue de fréquence,
les urines augmentent, la céphalée et l'insomnie disparaissent. |
Il est probable aussi que le sérum aura des propriétés préventives chez l'homme.
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Conclusions
1. Si les vaccins vivants avaient une virulence fixe et facilement dosable, et si la réceptivité des sujets était égale et constante, les vaccins vivants seraient l'idéal parce que agissänt à dose infime, donc peu coûteux, et donnant sans doute une immunité prolongée. L'expérience ne démontre ni leur innocuité
ni leur efficacité constante.
Dans ces conditions, les vaccins tués présentent
certaines supériorités :
— ils sont inoffensifs :
— l'immunité qu'ils provoquent est plus régulière.
2. La grosse difficulté pour les vaccins tués, où l'on doit injecter de grosses quantités d antigène, consiste justement à obtenir à des conditions économi-
ques sätisfaisantes ces grosses quantités de rickettsias.
3. I est possible d'obtenir un développement massif de rickettsias dans les poumons de différents rongeurs, en particulier de la souris blanche, à la suite
d'infections, par voie respiratoire, de ces animaux
OA
éthérisés. Il se produit une hépatisation du poumon, qui est bourré d'éléments pathogènes, ayant conservé intactes leurs propriétés virulentes et antigènes. Cette méthode a été appliquée à différents virus des fièvres exanthématiques (typhus historique, typhus murin, fièvre boutonneuse, fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses), et tout permet de supposer
quelle est applicable à tous les virus.
4. On peut, en partant de ces poumons, fabriquer un vaccin tué. On a utilisé le formol dans les premières expériences; l'acide phénique et d’autres agents peuvent remplacer ce dernier avec avantage. Un poumon de souris fournit environ 20 cc. de vaccin, composé, pour les neuf-dixièmes au moins, de rickettsias. et ayant l'opacité d'une émulsion contenant un milliard de bacilles typhiques au centimètre cube.
5. Des essais de vaccination contre le typhus historique, à des doses variées, chez le cobaye et chez le singe, montrent que ces animaux sont pratiquement en totalité fortement immunisés et ne réagissent pas à une inoculation d'épreuve à condition que les
injections vaccinantes soient répétées (trois fois).
6. Cette vaccination contre le typhus historique fut appliquée à l'homme (15 sujets) : elle n’a été suivie. d'aucune réaction locale ni générale. La re-
cherche de l'immunité provoquée a été faite en étudiant l'augmentation du pouvoir agglutinant du sérum vis-à-vis du proteus X-10 et des Rickettsias Prowazeki, et par le test de séro-protection cutanée (technique P. Giroup), qui donne des résultats identiques lorsqu'on le pratique avec du sérum de vac-
cinés ou du sérum de convalescents.
7. Cette vaccination pourra, vraisemblablement, être appliquée à toutes les fièvres exanthématiques: des essais faits chez le cobaye contre la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses ont été pleinement
satisfaisants.
8. Il est possible, avec cette émulsion formolée de rickettsias du typhus historique, de produire chez le cheval un sérum antiexanthématique hyperimmunisé. Les premiers résultats de son application au cobaye et à l'homme sont supérieurs à ceux publiés jusqu'a-
lors.
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