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L’évacuation des matières usées est résolue imparfaitement, dans la plupart des garnisons par l'emploi des tinettes du système Goux. Au point de vue épidémiologique, les épidémies des collectivités militaires sont fonction des épidémies des collectivités civiles et dans cet ordre d’idées, le soldat reçoit plus qu'il ne donne.

Au régiment, le médecin militaire doit s’efforcer de faire le diagnostic précoce de la fièvre typhoïde et de dépister les cas frustes et les cas atypiques. Les laboratoires d’expertises bactériologiques des corps d’armée rendront dans cette voie les plus grands services. |

Dans les épidémies massives de fièvre typhoïde, l’analyse bactériologique de l’eau devra être pratiquée d’extrême urgence, le bacille d'Eberth ne vivant que peu de temps dans ce milieu dysgénésique.

En cas de petites épidémies, il faudra toujours diriger des enquêtes minutieuses du côté des aliments et particulièrement, du lait, qui ne devra Jamais être livré dans les cantines sans avoir subi l’ébullition.

Tous les sujets, qui ont été atteints de fièvre typhoïde devront être systématiquement écartés de certains emplois, garçon de cantine, cuisinier, afin d'éviter les contaminations alimentaires.

Les mesures les plus sévères seront prises, en vue de la désinfection des effets des malades, de leur linge de corps, des locaux et des latrines de jour et de nuit. À l'hôpital, les malades atteints de fièvre typhoïde, doivent être isolés dans des locaux spé-

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ciaux (Instruction ministérielle du 10 février 1904). Is ne devront quitter l'hôpital que si les analyses bactériologiques ont démontré que leurs selles et leurs urines ne renferment plus de bacilles.

Mais, ce n’est pas seulement en garnison, que le soldat contracte la fièvre typhoïde, mais encore dans ses déplacements, à l’occasion des manœuvres, des grèves. Nous avons été tout récemment témoin d’une épidémie de fièvre typhoide d’origine hydrique, qui peut être relatée, en quelques lignes et qui peut être donnée comme une véritable expérience : Le 27 août 1907, lé 98° régiment d'infanterie, à l'effectif de deux bataillons quittait son casernement, pour aller aux manœuvres. La première étape était l’Arbresle.

Douze jours après son passage dans ce cantonnement, une épidémie de fièvre typhoïde sévissait sur les troupes qui avaient cantonné à l’Arbresle (20 cas) et, à la même date, une épidémie colossale de fièvre typhoïde décimait la population civile de l’Arbresle. Sur 2.000 habitants, il y eut 200 cas de fièvre typhoïde et vingt décès. Un cyclone qui avait éclaté vingt jours avant l'apparition de l’épidémie avait troublé profondément le régime hydrique de cette localité et un grand nombre de fosses d’aisances s'étaient répandues dans l’eau de la canalisation.

La conclusion de pareils faits paraît s'imposer. Au moment de la répartition des cantonnements des manœuvres, il est indispensable que des enquêtes sévères soient faites par le service médical sur la salubrité des localités, où passeront les troupes. De plus, la veille du jour où le régiment cantonne dans uñe

localité, il serait désirable qu'un médecin procédat, à nouveau, à cette enquête et à l’analyse chimique rapide des eaux de boisson; les enquêtes sont en usage dans quelques armées étrangères, particulièrement dans l’armée britannique où elles ont fourni les meilleurs résultats; les méthodes d’analyse rapide publiées par Pignet et Hue, en France, par Treech, en Angleterre, répondent à cette indication.

En campagne, les unités atteintes de fièvre typhoïde doivent subir des mesures quarantenaires et ne pas être mêlées aux troupes indemnes, pour éviter les infections par contact et l’adultération des milieux extérieurs.

En résumé, il faut rapprocher la prophylaxie de la fièvre typhoïde de la prophylaxie du choléra et de la dysenterie. Dans ces trois grandes infections, le danger de la contagion est chez le malade dans ses excreta et dans ses selles.

L'ère de la prophylaxie spécifique n’est pas encore venue. À ce sujet, des tentatives ont été faites dans les armées allemande et anglaise, par l’immunisation active, par les vaccins antityphoïdes : vaccin de Wright, en Angleterre, de Kolle et Pfeffer, en Allemagne. Les résultats ont été encourageants et, pour des petites unités, combattant dans des pays où la fièvre typhoïde est grave et meurtrière, l’immunisation active nous paraît digne d’étude.

Enfin, les travaux modernes nous ont appris que la fièvre typhoïde, comme la malaria, comme la maladie du sommeil, est au début, une septicémie. La

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désinfection du sang par la quinine et lPatoxyl ont donné dans ces deux dernières maladies des résultats inespérés.

Peut-être la fièvre typhoïde bénéficiera-t-elle un un Jour d’un agent chimique capable de détruire le bacille dans le milieu sanguin. Ce serait, à la fois, l'idéal de la thérapeutique et le triomphe de la prophylaxie.