INTRODUCTION

L'étude des lésions anatomo-pathologiques que présente dès sa naissance le fœtus issu d’une mère malade fournit une contribution élémentaire aux recherches sur l’hérédité pathologique maternelle. Dans une question aussi complexe, nous avons cru: qu'il était possible d'avoir recours à l’histologie cellulaire, qui prend ici la valeur d’un procédé de

recherche et d’une méthode scientifique.

I. Les substances toxiques passent-elles de la mère au fœtus ? Telle est la première question qui se présentait à nous. Nous avons essayé de la résoudre en montrant que les infections maternelles, dans les cas où aucun microbe ne traversait le placenta, provoquaient des réactions des organes hématopoiétiques du fœtus; nous avons étudié ces réactions en particulier au niveau du foie qui, touché le premier par les toxines, réagit aussi avec une

extrême intensité.

II. Mais le foie, organe doué d’une double fonction hématopoiétique et glandulaire, présente aussi, sous linfluence des intoxications, une modification fonctionnelle de ses éléments cellulaires. Quel est le type de cette altération fonctionnelle ; comment

se traduit-elle; comment est modifiée l’action du foie dans l’élaboration des substances nutritives (graisse

Sen et glycogène):

IT. Si la cellule hépatique subit une perturbation fonctionnelle par suite de l’action des substances toxiques d’origine maternelle ; si le tissu hématopoiétique du foie et celui de la rate réagissent, on est en droit de se demander s’il s'agit d’une réaction, d'un trouble fonctionnel permanent ou passager. C'est la question que nous avons abordée dans le

troisième chapitre de cette thèse.

IV. A côté des troubles fonctionnels et des réactions hématopoiétiques du fœtus, nous avons fait une place spéciale aux /ésions organiques. Elles correspondent au substratum anatomique de maladies congénitales bien caractérisées, susceptibles soit d'évoluer après la naissance, soit d’entrer en régression. Comment donc se répartit l’action des substances toxiques sur les divers organes du fœtus ? Telle est la dernière question que nous avons abordée.

Dans ce travail uniquement fondé sur l'anatomie pathologique, nous avons donné une place importante à la description histologique des organes normaux; ce mode d'exposition nous a semblé le plus propre à montrer la valeur de certaines modi-

fications anatomo-pathologiques.

pie

Nous avons le plus souvent emprunté nos documents à l’expérimentation qui, seule, peut fournir des faits dans lesquels apparaît nettement le lien de causalité entre la modification organique du nouveau-né et la maladie de la mère. Nous avons pourtant utilisé quelques faits empruntés à la pathologie humaine, mais nous avons choisi ceux qui ne pouvaient prêter au doute.

C’est dans le service de notre maître, M. Charrin, que nous avons commencé ce travail. Nous l'avons entrepris sur le conseil de M. Letulle, qui nous a toujours guidé dans nos recherches. M. Porak a bien voulu nous ouvrir son laboratoire et le service des débiles de la Maternité, où nous avons pu recueillir de nombreuses pièces. Nos recherches expérimentales, commencées à la Maternité en 1808, ont été poursuivies dans le laboratoire de notre maître M. le professeur Dieulafoy. M. Brault, depuis cinq ans, nous à ouvert avec une extrème bienveillance le laboratoire des travaux pratiques d’anatomie pathologique ; nous avons pu ainsi travailler

auprès de lui et profiter de son enseignement.

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