AFFECTIONS DES VOIES GÉNITO-URINAIRES

Le nitrate d'argent est le médicament employé dans les cystites aiguës ou chroniques, en instillations de 2 à 5 % et en lavages à 1 %. Son action est généralement efficace, à la condition toutefois qu'il soit toléré, qu'il ne

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détermine ni douleurs prolongées, ni hématuries ; son usage est notamment à rejeter dans les cystites tubereuleuses, en raison des phénomènes douloureux qu'il provoque.

Le protargol et le collargol ont été proposés pour remplacer le nitrate d'argent dans les cas d’intolérance, mais nous considérons le eryptargol comme tout aussi actif et certainement mieux supporté par les muqueuses.

En ce qui concerne le traitement des æréthrites à gonocoques, il offre sur le nitrate d'argent et sur le permanganate de potassium l'avantage de respecter l'épithélium uréthral et de ne point entraver, par conséquent, la défense naturelle.

Les résultats que nous avons obtenus dans les quelques cas d’uréthrites où il a été pratiqué en lavages ou en injections lui sont favorables ; les malades n'ont accusé aucune douleur, au bout de peu de temps la nature de l'écoulement se modifiait, les gonocoques apparaissaient moins nombreux et extra-cellulaires, la guérison a été obtenue au bout d’un moïs de traitement environ.

Sans vouloir accorder au cryptargol une action spécifique dans le traitement de la blennorrhagie uréthrale, nous estimons que ce médicament présente sur la plupart des antiseptiques employés ici de réels avantages, il n’exerce sur l'épithélium de l’urèthre aucune action irritante, il ne provoque et n'exagère jamais les phénomènes douloureux, il peut au besoin être employé en solutions plus concentrées, il ne tache pas le linge, ce qui le rend d’un maniement facile.

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PosoLoG1E. — MODE D'ADMINISTRATION. — Pour le traitement des cystites aiguës on utilise généralement les instillations qui consiste à faire pénétrer dans la vessie de XX à XXX gouttes de solution au 1/100.

Les lavages de vessie seront pratiqués avec la solution au 1/1.000° et selon la technique habituelle, c’est-à-dire ‘que la vessie doit être vidée au préalable ; le lavage sera fait avec douceur, en introduisant le liquide par petites quantités, on fera passer, de cette façon, dans la vessie, de 500 à 1.000 gr. de liquide antiseptique. Ces lavages seront autant que possible quotidiens.

Pour la désinfection des voies vaginales on aura recours à la solution à 1/1.000%, on pourra au besoin employer des solutions plus concentrées de 2 à 5 p. 1.000.

Dans le traitement de la blennorrhagie uréthrale, si l’urèthre postérieur est atteint (ce qui arrive le plus souvent lorsque l'affection a été abandonnée à elle-même), on aura recours aux grands lavages uréthro-vésicaux, avec les solutions de 1/1.000° à 5/1.000°, on pratique deux lavages par jour au début du traitement et un seul dans la suite.

S'il s'agit d'une uréthrite localisée à l’urèthre antérieur on pratiquera les injections, deux ou trois fois par jour troïs injections, la première à canal ouvert pour nettoyer la muqueuse, les deux autres gardées cinq minutes. On aura avantage à se servir d'une solution à 1/100% si l’on veut obtenir une désinfection rapide de l'urèthre, nous rappelons que l’on peut sans inconvénient pousser la concentration jusqu'à 5 %. En ce qui

concerne les injections, il est nécessaire d’user de solutions fortes pour atteindre le gonocoque abrité dans les follicules.