OBSERVATION XII

Amaigrissement; Cachexie ; Rétroversion adhérente ; Annexite gauche

Jeanne B..., 21 ans. k La malade entre à l'hôpital de la Croix-Rousse pour des douleurs abdominales.

Rien à signaler dans les antécédents héréditaires ou personnels.

Réglée à 15 ans. Menstruation régulière.

- En 1907, accouchement prématuré à sept mois (causes inconnues). L'enfant est mort au bout de 19 heures. Aucun renseignement précis concernant la syphilis et la tuberculose,

Après cet accouchement, la malade n’a pas de température.

Vingt-deux jours après sa délivrance, la malade qui allait très bien, fait une promenade en voiture. Le soir, elle se mit à souffrir des reins et du ventre. Trois jours après, elle a ses règles.

Pendant six mois, elles sont très abondantes, si abondantes que l’on est obligé de donner de l’ergotine.

Les règles qui trainaient en longueur, deviennent peu à peu régulières, mais la malade souffre pendant une semaine avant les règles, et quelques jours seulement, la semaine après. Pendant la période menstruelle, les douleurs cessent.

Dans l'intervalle des règles, la malade souffre un peu du ventre tous les jours, vers 2 heures de l'après-midi. Cette douleur s’irradie à la racine des cuisses. |

A l'examen, on constate une malade extrêmement maigre, au teint blafard et cachectique. Elle dit avoir maigri de dixveuf kilogs ; elle pèse 43 kilog. 600 tout habillée. Elle ne tousse pas et n'a jamais toussé. La malade maigrissait beaucoup, parce qu’elle avait perdu complètement l'appétit, depuis son accouchement et le début de ses douleurs.

Elle n’a jamais souffert de l'estomac, mais « n'avait jamais faim et ne mangeait rien ». Elle se met au repos, sans résultat.

A l'entrée, on fait un toucher et l’on sent :

Un utérus complètement en rétroversion du troisième degré. Le col est caché derrière la symphyse pubienne.

La trompe gauche est descendue en arrière : elle paraît grosse, dure et bosselée.

Le cul-de-sac de Douglas est comblé par les deux masses, utérine et annexielle.

La trompe droite paraît indemne.

Le toucher est très douloureux.

L'utérus est complètement adhérent. La réduction est complètement impossible.

On met des tampons moyennement serrés, et l'on fait du massage au niveau de la trompe gauche.