IL. — Hémisphère gauche

Coupe vertico-frontale ‘

a) On constate l'intégrité des noyaux gris centraux (du moins macroscopiquement).

b) Lésion corticale très limitée siégeant sur F, au niveau de son versant postérieur et paraissant peut-être purement corticale et s'étendant en hauteur, sur une étendue de un centimètre, un peu audessus de l’opercule rolandique.

B — Ramollissements bilatéraux postérieurs.

Voir observations XXII et XXXV.

VIII. — Ramollissements sylviens associés à ceux d’autres territoires.

A. — Ramollissements sylvien et cérébrale antérieure.

OBSERVATION XLV (Personnelle).

Gros ramollissement portant sur le territoire de la cérébrale antérieure et de la sylvienne par thrombose de la partie terminale de la carotide interne.

Mme N...

Malade amenée à l’infirmerie, dans un état de subcoma rendant difficile l'examen.

On note cependant un certain degré de contracture au membre supérieur gauche et une hémiplégie droite.

Avec réflexes tendineux presque abolis.

Babinski ou extension des deux côtés.

Réflexes de défense très nets.

A la face : Signe du facial bitatéral.

La malade meurt deux jours après son entrée.

Examen anatomique. — Cerveau gauche : Gros ramollissement par thrombose de la partie terminale de la carotide (oblitération sensiblement complète) avant la naissance de la cérébrale antérieure et de la sylvienne.

La cérébrale antérieure est peu malade,

La sylvienne présente des lésions d'athérome assez marquées, mais non oblitérantes cependant.

Les zones relativement respectées du territoire des deux artères sont : la partie orbitaire juxta-médiane et le fragment adjacent de la partie la plus basse de la têle du noyau caudé. Encore cette région elle-même est-elle touchée.

Cerveau droit : A noter l'existence simultanée d’un petit ramollis-

sement du cerveau droit, récent lui-même et siégeant dans ie cap ‘de F;.

Voir aussi observation XXIX.

B. — Ramollissements sylvien et céréhrale postérieure.

Voir observation XXX VIII,