EH

Cette différence a été décrite pour la première fois déjà par Charcot en 1858 qui a observé chez deux chimistes l’érythème produit par les rayons chimiques, qu’il a bien différencié de l’érythème due à la chaleur.

L'érythème produit par les rayons infra-rouges s'accompagne d'habitude d’un léger gonflement de la peau qui devient turgescente. La disparition de l'érythème de même que son apparition se produit par plaques et est suivie souvent d’une marmorescence de la peau, qui peut persister jusqu’au lendemain après des séances longues et répétées et surtout chez les personnes blondes à peau faiblement pigmentée.

A. G. Guillaume a étudié les réactions de la peau après l'irradiation par les Infra-rouges en lumière monochromatique etau moyen de la capillaroscopie (microangioscopie). Il a constaté l'existence de modifications circulatoires dans les vaisseaux du plexus sous-papillaires et dans les capillaires alors que macroscopiquement on ne décèle pas encore ou plus (après l'irradiation) de modifications, et ceci tant pour l'érythème des infra-rouges que pour l’'érythème des Ultra-violets.

Les rayons Infra-rouges provoquent, d’après le même auteur, les altérations microscopiques suivantes :

{o Une vaso-dilatation active des artérioles du derme et distension des capillaires ;

20 Œdème papillaire péricapillaire important ;

30 Léger œdème de l’épiderme muqueux ;

4° Intégrité complète du reste des tissus ;

5° On note, en outre, une infiltration leucocytaire périvasculaire.

Nous avons étudié en clinique cet état de l’œdème de la peau au moyen du test cutané d'hydrophilie (test d’Aldrich et M. Clure).

La technique de cette réaction est bien simple. On injecte dans l'épaisseur du derme (et non sous la peau) deux dixièmes de centimètre cube d’une solution de chlorure de sodium à 8 p. 1000. Il se produit alors (si l’injection est faite correctement, c’est-à-dire dans le derme lui-même et non dans le tissus sous-cutané) une petite élevure circonscrite, d’un blanc de neige, et sur laquelle apparaissent nettement les pores de la peau. Cette élevure circonscrite disparait chez un adulte sain dans un temps qui varie entre cinquante minutes et { heure trente. Les tissus des sujets atteints d’affection hydropique présentent une avidité pour l’eau nettement augmentée. Le temps de résorption est plus court dans tout état s'accompagnant d'œdème.

C'est ainsi que E. Azerad a trouvé la résorption rapide dans les œdèmes chez les cirotiques, dans la néphrite chronique, ete.

Le même auteur a trouvé que l’exposition préalable d’une plage cutanée aux rayons ultra-violets fait diminuer le temps de résorption, ce qu'il explique par les modifications dans l'état physico-

chimique des cellules superficielles, modifications

nt =

qui entraînent des troubles de l’équilibre histhydrique.

D'autres auteurs ont trouvé le temps de résorption plus court, indiquant la rétention de l’eau dans l’organisme dans les aflections fébriles, dans le choléra infantile (et non pas dans l’athrepsie), chez les femmes enceintes, etc.

La disparition de la bulle, provoquée par l’injection d’une solution de chlorure de sodium suivant la technique indiquée, ne se produit pas avec la même rapidité suivant les régions ; elle est plus rapide au lieu de l’œdème en cas d’œdème localisé, que dans une région indemne comme le montre l'observation suivante, que nous avons prise dans le service du D' Dausset :

OBsErvATrION. — Mme S.., œdème chronique de la jambe gauche après un érysipèle à répétition. La jambe droite est également un peu gonflée (varices). Test hydrophile : jambe gauche, disparition en 3-5 minutes (2 bulles\ ; jambe droite, 15 minutes ; avant-bras droit, 45 minutes,

Nous avons voulu appliquer cette réaction à l'étude de l’état de la peau sous l'influence des rayons infra-rouges.

Daus une série d'expériences, nous avons déterminé au préalable le test d’hydrophilie chez nos malades avant toute application des Infra-rouges et ceci après une séance de 45 m.-1 heure. Dans les autres expériences nous avons fait simultanément sur les deux côtés symétriques (à la face antéro-interne de l’avant-bras) le test d'hydrophilie, expo-

sant l’avant-bras d’un côté aux Infra-rouges et en protégeant

le côtéopposé par un écran. Dans une troisième catégorie nous avons examiné le test d'hydrophilie sur des malades qui ont reçu au préalable l’irradiation par les Infra-rouges ; ensuite nous avons pratiqué l'injection dans la région qui a été exposée aux rayons infra-rouges et qui a présenté un

érythème intense.

Ces résultats sont exposés dans le tableau suivant :

Test cutané d'hydrophilie.

Noms | Test d'hydrophilie | Test d’hydrophilie [Test d'hydrophi-

des avant l'irradiation pendant lie fait après l’irmalades | par Infra-Rouge l’irradiation radiation

M. ne 35 minutes TND ATO

Tree 65 minutes fo minutes 55 minutes Ne 80 minutes >> minutes Th 210

AVES 6o minutes 45 minutes NAT O M.-N.. 90 minutes Din, 1 h. 20

WW... 45 minutes 20 minutes 35 minutes

Pres 1 h. 40 1 1 ND 40

* Deux heures après l'injection dans l'endroit irradié on voit sur le fond rouge d’un érythème des taches blanches, plates, qui persistent.

Dans ce tableau nous avons placé les sujets qui ont été examinés dans des conditions toujours identiques.

Comme on le voit Le test d'hydrophilie est influencé par les rayons infra-rouges dans ce cens'que la bulle disparait plus rapidement sous l'influence de ces rayons. Cette disparition semble étre plus rapide, lorsqu'on irradie l'endroit de l'injection, que si l'on injecte dans un endroit irradié.

On pourrait expliquer ces faits que l'irradiation