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Les suites furent normales comme on peut le voir sur la courbe thermique jointe. {
A l'appui de ces assertions concernant l'inefficacité de la | vaccinothérapie et peut-être sa nocivité, nous rappellerons que les malades de nos observations VIII, XII, XIV et XV, mortes respectivement de syndrome malin post-opératoire diffus (VIIT), de péritonite secondaire (XII et XIV), de complication pulmo- : naire (XV) avaient été « vaccinés » dans les jours qui ont précédé l’intervention.
Voici d'ailleurs une autre observation du même genre:
OBsERVATION XVII. — Mme B..., 37 ans, entre à la clinique chirurgicale de la Salpêtrière en avril 1997, pour y subir une hystérectomie totale pour fibrome.
La T. A. est à 19-9, l’urée sanguine à 0,31 2/00.
Le 15 avril, une formule sanguine montre : 3.510.000 G. R., 9.800 G. B.
la vaccination par le propidon est entreprise et la malade reçoit les 15, 17 et 19 avril, respectivement 1 emÿ, 2 cm° et 2 cm* de vaccin. |
Le 25 avril, l'examen du sang montre : 3.670.000 G. R., 10.800 G. B.
Le 29 avril, l’hystérectomie subtotale selon le procédé de Terrier, avec drainage abdominal, est pratiquée par un chef de clinique.
Dès le lendemain, la température est à 3904, et la malade meurt le 2 mai avec une température à 41%, sans que la cause du décès puisse être précisée.
Conclusion.
Voilà donc une série d'exemples où la vaccinothérapie pré-opératoire n’a pu empêcher la survenue d'accidents généraux diffus d'ordre toxémique, où encore organiques localisés. Pour les raisons que nous avons données plus baut, nous nous demandons si cette vaccination ne peut pas être responsable de tels déboires.
Notre conviction étant ainsi établie, voici l'observation d’une femme chez qui la vaccinothérapie pré-opératoire aurait pu paraître indispensable à plus d’un chirurgien. Pourtant, d'accord avec M. Leibovici, chirurgien de cette malade, nous n'avons fait aucune préparation :
OBsERVATION XVIII. — Mme Sch..…, Yvonne, infirmière, âgée de 44 ans, obèse, entre à la clinique chirurgicale de la Salpétrière à la suite de crises douloureuses et fébriles répétées pendant les quinze jours ayant précédé son entrée : à l’examen, on constate la présence d’un gros utérus avec masses annexielles
inflammatoires surtout à gauche, où la masse adhérente et douloureuse semble du volume d’une grosse orange.
La malade est mise au repos et à la glace.
L’intra-dermo-réaction à un vaccin polyvalent étant négative, on ne pratique aucune injection de vaccin à titre curatif, ni préventif.
De plus l'épreuve de Danielopolu permet de bloquer le vague avec 1,5 mgr. de sulfate d’atropine intra-veineuse. Le pouls est passé de 60 à 88, le tonus vagal est donc de 28.
Devant ces constatations nous faisons part à M. Leibovici de notre conviction, et seule l’expectative nécessaire à la résolution partielle de toute masse inflammatoire pelvienne est décidée.
Par ailleurs la tension artérielle est à 13-9.
L'urée sanguine à 0,21 %o.
L'examen de sang montre :
Le temps de saignement est de deux minutes.
Le temps de coagulation de huit minutes.
Il n’y a ni sucre ni albumine dans les urines.
L'examen radioscopique du thorax ne montre rien d’anormal.
Le 15 novembre hystérectomie subtotale par M. Leibovici. Hystérectomie délicate chez cette femme grosse. Les lésions quoique diminuées cliniquement, Sont encore accentuées. Des adhérences étendues, en particulier avec le grêle et avec le sigmoiïde, doivent être libérées. Hystérectomie par le procédé de Terrier. Un drain et une mèche à gauche. Fermeture de la paroi en deux plans.
Les suites opératoires sont normales, et en particulier, malgré l'émission par le drain d'une très abondante sérosité sanglante contenant du staphylocoque et du colibacille (ce dernier germe ayant seul cultivé) aucun des accidents du genre de ceux que nous avons décrits ne se sont déclarés, ni locaux, ni généraux.
On ne peut évidemment pas présumer de ce qu’aurait été l'évolution si on avait pratiqué la vaccinothérapie pré-opératoire.
Nous tenions cependant à donner cet exemple de ce cas apparemment périlleux, où notre foi dans les examens pré-
opératoires et notre conviction dans les indications et les contre-indications de la vaccinothérapie pre DDAR One nous semblent trouver leur justification,
Une sérosité abondante et septique (colibacille) située dans le péritoine n’a entraîné aucune complication,
Bien des opérées, pour hystérectomie subtotale en particulier, n’ont-elles pas dans leur péritoine une telle exsudation ?,
Dès lors pourquoi un petit nombre de ces opérées présentent-elles des accidents graves. Peut-être l’hypersensibilité est-elle en cause et préparée par une vaccinothérapie pré-opératoire faite en dehors du contrôle de l’intra-dermoréaction.
