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Leur valeur séméiologique

Déductions thérapeutiques INTRODUCTION

La question des réactions de « Bordet-Wassermann » irréductibles dans le sang est, depuis plusieurs années déjà, l’objet de multiples publications, et M. le Professeur Pautrier a consacré à son étude une de ses réunions annuelles à Strasbourg, le 8 mai 1932.

Les avis les plus autorisés, quant à la pathogénie et la signification de ce processus biologique, ont été exposés et discutés sans que, on doit l’avouer, une solution claire et précise ait été définitivement apportée. La complexité de son mécanisme intime, encore mal élucidé, ne permet pas, en elfet, d’en fixer la signification exacte.

Nous n’avons donc pas la prétention dé faire ici œuvre originale, non plus que de vouloir apporter une solution définitive à un chapitre de la sérologie aussi délicat; mais il nous

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est apparu que si le problème était très difficile, sa solution n’était pes moins importante et que, partant des notions acquises à Strasbourg, un travail de revision et de synthèse ne manquerait pas d'intérêt.

Représentons-nous, par exemple, la grave incertitude dans laquelle se trouve le médecin en présence d’un de ces « Wassermann anormaux ». |

Doit-il, confiant dans la spécificité de la réaction, Considérer son malade comme non guéri et poursuivre un traitement intensif, au risque de voir apparaître des phénomènes d'intoxication ?

Ou bien, considérant cette même réaction comme une anomalie purement humorale, abandonnera-t-il tout traitement sans crainte de voir se constituer par la suite de graves complications viscérales ou nerveuses ?

Alternatives troublantes, à la vérité, et qui ton bien l'intérêt qu'ont apporté à à la question tous les passe modernes.

Le malade, de son côté, pour qui l’espoir d’une guérison plus ou moins rapide aura été la raison d’un traitement régulier et poursuivi, en arrivera à désespérer de cette guérison. Cette notion d’incurabilité, jointe à la perspective d’une complication imminente, engendrera chez lui une psychose d’autant plus difficile à combattre pour le médecin qu'il est impuissant à expliquer et à-prévoir l’évolution de cette syphilis.

Du point de vue social, comment devront être considérés ces « irréductibles » ? Quelle sera l'attitude du médecin devant un de ces malades sur le point de se marier, devant le ou la conjointe et les enfants qui résulteront de cette union ?

Telles sont les déni ses du problème posé par les séro- Yéac. tions dites « irréductibles » et dont, encore une fois, jusqu'ici, aucune explication psihceenique ne peut être jugée suffisamment satisfaisante pour qu'on puisse en tirer des déductions re précises.

: H'semble, par contre, que |” étude clinique des observations