OBSERVATION II
(In thèse ACHALME.)
Huitième atteinte d'érysipèle de la face. — Abcès ganglionnaire à streptocoques intéressant le groupe ganglionnaire sous- ; maxillaire des deux côtés. — Léger œdème chronique de La face. ; $ k
P... (Justine), 37 ans, entrée salle Laennec, n° 16, le 24 décembre 1890. | RAA que | cn
La malade entre à l'hôpital le deuxième jour de son érysipèle. ef RE Depuis six ans, elle a été atteinte sept fois de cette maladie sans : k. ui cause bien nette. Les attaques n’ont aucun rapport avec les périodes menstruelles. La dernière est survenue à la suite d’une on violente dispute.
A l'entrée, toute la face est envahie. Température, 38°5. Phénomènes généraux peu accentués. : si Engorgement ganglionnaire sous-maxillaire ‘très volumineux.
Le lendemain, chute de la température; l’exanthème pâlit. Les ganglions deviennent volumineux et douloureux.
10 janvier : La fluctuation est devenue très nette des deux côtés de la région sous-maxillaire, bien que les phénomènes généraux aient disparu depuis longtemps.
Ouverture au bistouri. Ecoulement d’une assez grande quantité de pus jaunâtre et bien lié.
- Pendant tout le mois suivant, les tubes de ‘drainage permettent l'écoulement d’un pus phlegmoneux, qui bientôt devient plus séreux et semble avoir une certaine tendance à tarir complètement.
Les drains sont retirés, mais trois jours après la malade se
plaint de douleurs au niveau de la région Sous-maxillaire gauche.
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L'ancien trajet, rouvert à la sonde cannelée, laisse écouler un peu de pus séreux blanchätre. N La malade quitte l’hôpital, quelques jours après, porteuse d’une fistule, qui persistait encore lorsque nous vimes la malade pour la dernière fois, au mois de mai.
© A la suite de ces érysipèles répétés, sa face présente une tuméfaction régulière rappelant assez l’aspect des brightiques.
Examen bactériologique du pus : à trois reprises l’examenñ révèle
la présence de streptocoque pur (examen direct et cultures).
OBsERvATION II
(In thèse ACHALME.)
Erysipèle de la face et du cuir chevelu. — Abcès de la région sous-
maxillaire et du cuir chevelu. — Phlegmation « alba doleus ».
Pr., 28 ans, maçon à Lyon:
Dans les antécédents personnels et héréditaires, rien de remarquable.
14 octobre 1889 : Violent frisson.
12 octobre au matin : Température 40°7. Rougeur des deux pommettes; point de côté au niveau de la 8° côte gauche, sur la ligne axillaire. Son tympanique de la moitié inférieure du poumon gauche en avant et en arrière. Toux sèche. Le soir : température, 38°6.
13 octobre au matin : 39°1. Persistance du point de côté; quelques crachats visqueux, adhérents et rouillés. Soir : température,
16 octobre : Température le matin, 39°4. Apparition de l’érysipèle; début par la racine du nez. L'érysipèle envahit la moitié supérieure de la face et le cuir chevelu.
18 octobre : Fin de la pneumonie.
19 octobre : L'érysipèle gagne le pharynx, la bouche, la partie inférieure de la face et le devant du cou. Phlyctènes aux oreilles et aux tempes. Engorgement sous-maxillaire, surtout à gauche.
