PROC

au même endroit de deux calculs du volume d’un petit pois.

CovisA (Congrès espagnol d’Urologie, 1923), cite un cas de récidive apparu 6 mois après une pyéloto- Inie.

WiLpBOLZ (Congrès de Rome, 1924), note que « certains malades, heureusement peu nombreux, forment dès après l'opération, dans le rein opéré ou dans les deux, de nouveaux calculs nécessitant une deuxième, une troisième opération, les calculs se reformant plus vite que les opérations peuvent se suivre », et les malades finissant par mourir d’anurie calculeuse ou d’infection généralisée. Il incrimine dans ce cas, soit une lithiase très infectée, soit certains cas de lithiase phosphatique aseptique, dont il cite deux cas personnels, avec rapidité formidable de reproduction (‘).

b) D’autres récidives sont très tardives, et l’on en voit quelques-unes se manifester 10, 12 ans et même plus après l'intervention.

. PERRIN et ROLLAND ont récemment présenté (Société des Sciences Médicales de Lyon, 13-4-1932) un cas de récidive qui se manifesta par des douleurs, 16 ans après ablation d’un premier calcul par pyélotomie.

Mais, outre que ces cas sont rares, certaines récidives ont pu rester latentes pendant longtemps, et il est fort probable que le délai de leur apparition aurait paru beaucoup plus court, si les malades avaient été radiographiés plus tôt.

c) Dans la grande majorité des cas, les récidives ap-

(4) Voir p. 50.

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paraissent dans un délai maximum de deux à trois ans après l'intervention.

Certains auteurs (CIFUENTES, notamment) estiment qu'une observation de 5 à 6 ans après l’opération est nécessaire pour pouvoir affirmer la guérison. En réalité, si l’on n'attend pas que la récidive se manifeste cliniquement, et si on la recherche par la radiographie, ce délai paraît beaucoup plus court et rares sont les récidives qui commencent à se former après trois ans (°).

BRAASCH et FOULDS, sur 71 cas de récidives obser- vés, notent que l'intervalle moyen séparant les deux opérations est de deux ans. Sur les 5 cas de notre.statistique, nous trouvons un délai moyen de un à deux ans, le délai maximum étant inférieur à trois ans.