OBSERVATION VII

Mme Guil.…, opérée à 39 ans. — Calcul du bassinet droit, avec pyélonéphrite. Pyélotomie.

Juillet 1921. — Depuis un an, douleurs dans la fosse iliaque droite, et urines troubles; depuis un mois et demi, hématuries. Examen clinique négatif, mais présence de pus dans les urines totales.

À la séparation : à gauche, urine aseptique; à droite, présence de cocci à Gram négatif et de formes streptobacillaires, qui sont en réalité des filaments mycéliens cloisonnés ; à la culture, bacille pyocyanique.

À la radiographie, calcul du bassinet droit.

22 juillet 1921. — Intervention: Lombotomie; extériorisation difficile en raison de l’adiposité de la malade; calcul extrait à la curette en deux fragments; ligature

d'une grosse veine rétropyélique; pas de suture du bassinet; tamponnement. Suites simples.

Juillet 1928. — Bonne santé depuis l'intervention; mais, il y a quelques mois, frissons, température à 38°, douleurs dans le flanc droit pendant trois semaines. Actuellement, sensations d'angoisse, vagues douleurs dans l’hypocondre droit; un peu d’albumine dans les urines.

Examen négatif, mais les urines retirées à la sonde sont purulentes, « purée de pois »; traitement par lavages de vessie, urotropine; on conseille la radiographie si les douleurs reprennent (celle-ci n’a pas été pratiquée).

27 juin 1932. — Revue: état satisfaisant depuis 1928: les urines se sont éclaircies avec lé traitement, les phénomènes de cystite qui existaient ont disparu. Aucune douleur rénale depuis lors, pas d’hématurie, état général excellent. Vu

Examen clinique négatif; urines claires, sans albumine; à l'examen cyto-bactériologique : cellules épithéliales et rares polynucléaires; rares bacilles à Gram négatif, que la culture montre être des uro-bactéries banales. On juge inutile de pratiquer une radiographie de contrôle.