D, CS

11. - La rectoscopie montre, parallèlement à la suppression du pus dans les selles, une muqueuse détergée des enduits purulents. Mais l’œdème inflammatoire et les ulcérations restent identiques. L’hémorragie n’est jamais tarie.

12. - Il est un symptôme dont la quasi-constance, même en dehors des crises évolutives, est un véritable stigmate de la recto-colite : c’est le saignement muqueux au contact (et accessoirement le granité de la muqueuse). Le traitement sulfamidé — pas plus qu'aucun autre — n’a jamais modifié ce symptôme fidèle, S'il a pu manquer, très rarement, à la fin du traitement, c’est que la crise se résolvait spontanément. Mais la fragilité muqueuse reparaissait quelques jours ou quelques semaines après, sans même qu'une nouvelle crise ait donné l’éveil.

13. - Un test aussi précieux montre que la détersion du pus n’influe en rien sur le rythme évolutif de la crise inflammatoire : la durée d’assèchement du pus et le rythme d’assèchement du sang interfèrent en toute indépendance.

14. - La thérapeutique sulfamidée dissocie, dans cette maladie complexe, un élément contingent, accessible: la suppuration; un autre impossible à atteindre: l’hémorragie avec les signes inflammatoires qui

l’accompagnent : l’œdème et les ulcérations.

15. - On peut prouver que la suppuration n’est pas partie intégrante de la recto-colite : a) l’anamnèse extériorise très souvent l’apparition secondaire du pus, la précession des crises hémorragiques pures ; b) les sulfamides, en tarissant la suppuration pour un temps, restituent les crises suivantes à leur pureté première : la poussée hémorragique isolée.

16. - Ainsi la suppuration n’appartient pas plus à la recto-colite hémorragique que le lierre n’appartient à l’arbre qui nourrit ses racines. Et cette suppuration paraît représenter moins un état évolutif propre de la muqueuse adultérée, qu’une infection banale par les germes intestinaux sur une muqueuse fragilisée par ses atteintes successives.

17. - La suppuration n’étant pas partie intégrante de la recto-colite, il n’est pas logique qu’elle entre dans sa dénomination. Nous proposons les termes de

« recto-colite hémorragique chronique à poussées successives de cause inconnue ».

Vu : Le Doyen, A. BAUDOUIN.

Vu : Le Président de Thèse, Pasteur VALLERY-RADOT.

Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

Le Recteur de l'Académie de Paris :