INTRODUCTION

Un de nos Maiïtres se plaignait récemment à nous de l’étonnante efficacité des traitements sulfamidés et déplorait que la médecine fût engagée dans une telle facilité : bientôt, pensait-il, on guérira sans avoir pu faire de diagnostic.

L'aspect de la lutte anti-infectieuse est, en effet, entièrement bouleversé par cette arme nouvelle dont l’action est parfois si rapide qu’elle ne permet pas toujours de reconnaître son adversaire. Sans quitter la proctologie et son voisinage — et bien que la pathologie infectieuse générale fournisse de plus beaux exemples — nous prendrons pour preuve la dysenterie bacillaire guérissant sans attendre les résultats du séro-diagnostic, le chancre mou ne résistant pas à l'application locale d’un peu de poudre, la rectite de Nicolas-Favre, au début, semblant, en apparence au moins, s’assécher en 8 jours — et nous oublions les écoulements gonococciques dont les malades ne cherchent même plus la preuve bactériologique.

Dans cet assaut thérapeutique dont la stratégie nous déroute, l’arme nouvelle subit cependant des échecs.

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Ils sont bien connus ; certains d’entre eux avaient déjà résisté à toutes les attaques thérapeutiques antérieures : il eût été étonnant que la recto-colite hé-. morragique ne fût pas l’un de ceux-là.

Tel est le «laissé pour compte » du traitement sulfamidé sur lequel nous voulons nous pencher. La maladie n’est pas guérie, certes ; mais elle a pu être modifiée, simplifiée. L’agression médicamenteuse l’a peut-être dépouillée de l’accessoire respectant son essence. Notre but est d'étudier cette physionomie clinique ainsi bouleversée et de chercher à y reconnaître son visage authentique.

C’est ainsi que l’étude critique du traitement sulfamidé nous conduira aux réflexions pathogéniques qui constituent la deuxième partie de cet exposé. Dans l’une et dans l’autre, nous avons été gutdé et conseillé par l’instigateur de ce travail, notre Maitre, le Docteur Jean Rachet qui, depuis l'époque éloignée où nous fûmes son interne provisoire, nous entoure de son affectueuse sollicitude. Nous avons déjà acquis l’expérience de ses conseïls féconds au cours d’un travail expérimental de plus longue haleine, qui eût fait, en d’autres circonstances, l’objet de notre thèse inaugurale.

Notre reconnaissance va aussi à notre Maître, le Docteur André Cain, dont l’accueil, à notre retour de captivité, nous permit de passer dans son magnifique service notre plus belle année d’internat. Nous n’oublierons ni son indulgence, ni son affection. Nous le

remercions des observations qu’il nous a confiées et que sa plume eût disséquées en maître, leur épargnant nos interprétations peut-être indiscrètes, et les trébuchements d’une expérience clinique à ses débuts.

Le Docteur Moutier, notre ami le Docteur Alfred Bensaude ônt aussi apporté à ce travail des documents dont nous les remercions. La variété d’origine des observations recueillies donne aux conclusions concordantes qui s’en dégagent une plus grande valeur : ainsi, nous espérons présenter, en même temps qu'un travail personnel, les résultats plus intéressants d’une enquête sur le traitement sulfamidé des recto-colites.

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