BEN
NN
une fois pour compléter l'exclusion, dans le cas qui vient d’être cité. (obs. G.)
Ceci ne nous autorise, évidemment, à eucune conclusion. Et «en réalité, ul est difficile, à ‘cause de la rareté et de l'insuffisance des statistiques publiées, de se faire une opinion sur Ja valeur de ces opérations. Il semble, toutefois, qu'elle soit assez médiocre. .
Shiota, sur 8 exclusions unilatérales, a 2 ‘bons résultats datant de 3 ans, | datant ide 2 ans |;?, 4 amélioration de 2 ans, 2 moïts au bout de 4 mois, ! mort au bout de 3 mois, À résultat inconnu.
Wôlfler, sur 12 cas, n’a aucun résultat durable.
Cela justifie donc parfaitement la conduite de la résection à outrance, qui a été suivie dans nos cas opérés.
Cependant, nous pensons qu'entre la résection inimédiate — avi dens certains cas est difficile ét dangereuse, — et la simple exclusion, — opération insuffisante, — 1] est un moyen terme : l'opération en deux temps. Îl y a certainement intérêt, lorsque l’entérectomie s’annonce malaisée, à se borner à exclure les lésions. Cette exclusion, unilatérale dans la plupart des cas, poura être bilatérale s’il existe une fistule stercorale. À la suite de cette pratique, la tumeur peut diminuer, elle devient moins adhérente, les plans de clivage deviennent plus nets. Si l’on tente la résection, elle est alors réalisable sans trop de risques. Telle fut la conduite suivie, avec grand profit, dans l'observation 21.873-21.939, cas défavorable s'il en fût.
Peut-être aurait-on pu, de cette façon, réduire da morta-
AO lité opératoire un peu élevée (25 7) des résections
que nous avons rapportées.
B) LAPAROTOMIES EXPLORATRICES
Dans 3 cas, on s’est borné à l'ouverture du ventre : un cas a été perdu de vue ; les deux autres sont morts au bout de 3 mois et 3 mois 1/2.
Bien que ce mode de traitement ait pu être proposé (Th. Billon) (1) systématiquement, nous ne pensons pas
devoir nous attarder à démontrer sa notoire insuffisance.
(1) Billon. La tub. appendiculo-cœcale traitée par la laparotomie iliaque. Th. Lyon 1897.
