II. — STRUCTURE

1° La capsule et les travées

a) CAPSULE. — Couche épaisse de tissu conjonctif enveloppant tout l’organe. Sa surface exterieure est recouverte d’une très mince séreuse endothéliale.

Le diamètre de la capsule, d’après Hartmann, mesure 0,15 mm. près du hile, 0,10 mm. ailleurs.

Elle est constituée de fibres collagènes et de fibres élastiques.

Avec les colorants usuels, on n’aperçoit que les fibres collagènes. Sur des coupes traitées avec les réactifs du tissu élastique (orcéine ou fuchséline), il est facile de remarquer un fait déjà noté par Kultzchitzky (cité par Schumacher) : la couche périphérique de la capsule est plus riche en tissu collagène, la couche profonde comprend surtout des fibres élastiques.

Les fibres conjonctives sont tassées les unes contre les autres, en faisceaux légèrement flexueux disposés, d’une manière générale, concentriquement au parenchyme splénique comme la capsule elle-même.

Elles sont plus denses et serrées à la périphérie, plus lâches dans la profondeur où domine le tissu élastique.

On trouve, parmi ces fibres, de rares cellules fixes à noyau allongé.

Les fibres élastiques forment, à la partie profonde de la capsule, un réseau à mailles fines et serrées (Schumacher). Là aussi, les fibres principales ont une disposition concentrique à l’organe.

b) LES TRAVÉES. — Pour les uns, nous l’avons dit, elles se détachent de la capsule. Pour Hartmann, ce sont des épaississements périvasculaires secondairement raccordés à la capsule.

D’après cet auteur, en effet, les travées les plus épaisses entourent les gros vaisseaux alors que les travées unies à la capsule sont plus minces que celle-ci. En outre, les fibres de ces dernières travées ne plongent pas directement dans la capsule ; elles se recourbent à sa partie profonde.

La constitution des travées paraît identique à celle de la capsule: fibres collagènes entremêlées de fibres élastiques. Mais on ne peut pas distinguer une portion surtout collagène, une autre surtout élastique. La répartition des diverses fibres est donc plus régulière que dans la capsule. Les fibres conjonctives principales sont rangées selon le grand axe des travées, les fibres élastiques également, avec de courtes fibres anastomotiques que l’on voit nettement sur les coupes transversales. |

Dans quelle mesure le tissu de soutien de la rate humaine

comprend-il des fibres musculaires ? Cette importante queslion reste controversée.

LE prier

D'après Peterfi et Engel (1914), les fibres musculaires lisses sont développées surtout dans la capsule, rares dans les travées.

Lubarsch, sur des coupes traitées avec la méthode de Mallory (fuchsine-acide, bleu d'aniline orange), trouve quelques cellules musculaires à la partie profonde de la capsule ; elles deviennent beaucoup plus nombreuses dans les travées.

Hartmann se range à l’avis de Lubarsch, mais il estime que les cellules musculaires des travées appartiennent à l’adventice des vaisseaux. Les plus petites travées, dénuées de vaisseaux, en sont libres.

Ainsi, le tissu de soutien de la rate humaine apparaît pauvre en fibres musculaires. On sait, par contre, combien celui de certains animaux (bœuf, pore, chien, etc...) est richement développé. Ces différences traduisent évidemment un mode spécial de contractilité pour la rate humaine, encore mal élucidé.

Nous verrons, dans notre étude anatomo-pathologique, toute l'importance des lésions de la capsule et des travées, les renseignements qu'apporte le groupement de ces lésions au diagnostic des splénomégalies chroniques, à l’explication du mode réactionnel aux agents de spléno-contraction et même à la compréhension de certains signes cliniques, comme les hémorragies digestives.

2° La trame réticulée

« Chez l'embryon, la charpente de la rale est formée par des cellules étoilées anastomosées, analogues à celles qu’on trouve dans tout le mésenchyme » (Jolly).

Ce qui complique la description de la trame réticulée chez l'adulte c’est, nous l’avons dit, son remaniement, au cours de l'histogenèse, par la circulation veineuse puis artérielle. Nous reviendrons sur les particularités créées par cetle adaptation fonctionnelle, et nous décrirons seulement ici les caractères fondamentaux du réticulum.

Celui-ci existe dans tout l'organe, dans la pulpe dite b'anche comme dans la pulpe dite rouge. Il constitue un vaste réseau, une véritable trame de soutènement composée de cellules reliées entre elles par des fibrilles.

MESSIMY 2

etais

a) Les cellules comportent un noyau net, facile à étudier, un protoplasme moins distinct. Notre description sera conforme à celles de Ranvier, de Hall, de Dominici, de Weidenreich, Mollier, Jolly, Hartmann, elc…

Le noyau a une forme elliptique avec un contour plutôt régulier. I1 paraît parfois incurvé sur son axe. Il est entouré d’une fine membrane et possède une charpente interne délicate sur laquelle la chromatine semble amassée en petites paillettes.

Avec les diverses colorations, il reste clair (cette clarté étant même une de ses principales caractéristiques) et l’on aperçoit nettement le nucléole, acidophile.

Le protoplasma est d’aspect plus variable. En certains points, il paraît plutôt étalé, avec une structure vacuolaire. Aïlleurs, il est plus dense, plus étroit et allongé. Il reste toujours acidophile, mais prend faiblement les colorants.

On ne peut jamais mettre en évidence des karyokinèses de ces cellules réticulées adultes.

Récemment, Hueck avec Oberniedermayer ont insisté sur les variabilités d'aspect du protoplasma des cellules réticulées.

Cette variabilité serait due à des modifications physicochimiques et commanderait, pour une grande part, le cours de la circulation à travers tout l’organe. Nous reviendrons sur ces faits. |

Les cellules réliculées, de même que leurs fibres d'union sont plus nombreuses en certains points sous la capsule, contre les travées, autour des terminaisons artérielles et des origines veineuses.

Fait a insisté sur ces faits.

Nous décrirons ultérieurement les cellules endothéliales des sinus. Nous rappellerons seulement ici que ces cellules proviennent également du mésenchyme primitif, et qu’elles ont des caractères strucluraux voisins des cellules réticulées. Elles restent, d’ailleurs, unies par des fibres à ces dernières.

b) Les fibres du réticulum.

Les cellules réticulées, dans la pulpe blanche comme dans la pulpe rouge, sont unies entre elles par des fibres (ou, si lon préfére, des fibrilles). Ces fibres sont reliées d'autre part à des fibres analogues, sur lesquelles nous reviendrons, dont

me fl es

les unes ont une syslémalisation veineuse, les autres une systématisation artérielle.

L'ensemble conslilue un réseau très complexe.

On peut avec Malsui (1914) les grouper sous le nom de fibres grillagées ; elles forment un réseau comparable à celui décrit par Oppel (1891) dans le foie, par Rossle et Yoshida (1909) dans les ganglions.

Le caractère commun à loutes ces fibres, c'est d'être facilement mises en évidence par la méthode de Bielchowsky et ses variantes, alors qu'elles restent invisibles avec les colorants du collagène.

Cette argyrophilie constitue, de l'avis de tous, leur caracléristique principale. La nature de ces fibres à été lobjet de nombreuses discussions.

Leur substance fut nommée réticuline par Siegfried. D’après lui, cette réticuline diffère par ses caractères chimiques aussi bien du collagène que de l’élastine.

Plenk considère les fibres grillagées comme « précollagènes », car elles ont une structure fibrillaire au même titre que le tissu collagène et peuvent se transformer en celui-ci.

Orsos estime que la réticuline de Siegfried n’est qu'une substance collagène impure ou modifiée.

Quelle est la genèse de cette « réliculine » ? Se forme-t-clle à partir des cellules où indépendamment d’elles ?

Cette question soulève le problème si souvent disculé de la formation du tissu conjonctif.

Deux théories principales sont en présence : la théorie exoplasmique, dont Laguesse fut un des principaux promoteurs et la fhéorie humorale brillamment défendue par Nageolle et réceminent reprise par Maximow (1929).

Il n'entre pas dans notre intention de discuter ce diificile problème : pour ce qui concerne Île tissu splénique, en effet, tous les auteurs s'accordent à reconnaitre au dévelo, p:ment fibrillaire une origine cellulaire.

D’après Matsui, les fibres réticulées apparaissent dès le quatrième mois fœlal, en même lemps que les fibres circulaires des sinus que nous éludierons ultérieurement.

Ces cellules émanent du protoplasme superficiel des cellules ; elles deviennent, vers le sixième mois, des fibres grillagées nettes. À la naissance, leur construction est lerminée.

Gauckler et Bing, puis Rossle et Yoshida ainsi que Russa-

pie

koff ont constaté pour les fibres réticulées de la rate el pour celles des ganglions, une relation intime avec les cellules réticulées.

Il est difficile, néanmoins, de mettre en évidence le mode de transition entre ces fibres et le protoplasme périphérique (hyaloplasma de Dominici) des cellules.

Comme le font remarquer Heringa et Lohr, une distinction trop absolue entre substances cellulaire et extracellulaire serait excessive, puisque l’une et l’autre dérivent d’un même système.

Au même titre, il paraît difficile d’opposer les fibrilles de réticuline aux fibres collagènes.

Seules, ces dernières apparaissent sur les coupes traitées avec les colorants habituels : elles composent, nous l'avons vu, la grosse trame de soutien : capsule, travées, paroi et adventice des artères.

On pourrait donc être tenté de leur attribuer une individualité.

Mais, sur les coupes traitées par les procédés d’imprégnation argentique, les mêmes fibres ne se distinguent de la réliculine que par leur plus grande épaisseur.

Il est probable, comme on l’a défendu, que de cette épaisseur plus ou moins grande dépend la colorabilité.

Hartmann suggère que l’on pourrait trouver de nouvelles indications pour l'étude des rapports entre la réticuline et le collagène par des recherches sur organes frais ou fraîchement fixés à l’aide de la méthode de Heringa et Ten Berge (inclusion dans la gélatine et recherches ultra-microscopiques; 1923),

Sans doute aussi des recherches d’ordre chimique doivent-elles faciliter l’étude de ce délicat problème.

Au cours de l’étude des scléroses spléniques, nous assisterons à la néoformation de fibrilles réticulées, à leur mode de transformation en fibres collagènes.

Nous verrons également les fibrilles normalement argyro-

philes s’épaissir et modifier, de ce fait, leurs affinités tinctoriales.

de

3 Le système artériel et ses annexes

(D'après l’ordre histogénétique, nous devrions étudier d’abord le système veineux. Nous intervertirons cet ordre pour la commodité de la description.)