ROLE DU SYSTEME" NERVEUX
Skramlik et Duran-Cao ont mis en évidence le rôle du sympathique et du pneumogastrique. Les faisceaux nerveux destinés à la rate sont formés de filets sympathiques et parasympathiques entremêlés. Ils proviennent du ganglion cœæliaque gauche et gagnent le hile splénique en suivant le trajet des vaisseaux.
Le ganglion cœæliaque gauche reçoit des filets sympathiques venus directement du nerf grand splanchnique gauche et des filets du grand splanchnique droit venus indirectement par des fibres d'union du ganglion cœliaque droit.
Dans la rate, les filets nerveux se distribuent à la capsule et aux travées, ainsi qu'aux ramifications artérielles. Ils contiennent peu de fibres de myéline mais surtout des fibres de Remak. L’excitation du splanchnique, donc du système sympathique, détermine :
a) Une contraction lente de l’organe entier.
b) Une modification de sa couleur ; du bleu violacé, la rate devient pâle, d’abord par taches isolées puis sur toute sa surface.
D'après Skramlik et Duran-Cao, les îlots pâles seraient produits par la contraction des travées.
La contraction ultérieure des artères permettrait le vidage complet du sang par le système veineux.
L'étude histologique de rates en spléno-contraction, chez le chien, montre la contraction des fibres lisses de la capsule et des travées, ainsi que la diminution des hématies dans la pulpe (L. Binet et J. Verne).
P.-L. Drouet, P. Florentin et Mlle V. Entcheva ont vérifié ces faits chez le cobaye ; ils ont constaté, en outre, l’occlusion des artérioles pulpaires et le passage dans les sinus d’hémaües et d'éléments cellulaires appartenant aux cordons.
Sur le chien, A. Teitel-Bernard a pu saisir le passage des hématies entre les cordons et les sinus.
Ces faits histologiques confirment l'importance de la capsie et des travées, et de la vaso-constriction artérielle dans le mécanisme de spléno-contraction.
L'excitation du pneumogastrique semble déterminer, au contraire, d’après Skramlik et Duran-Cao, un relâchement du tonus de la musculature.
Si on irrite en même temps le sympathique et le vague, l'effet du premier se manifeste seul.
Léon Binet a étudié les réactions du centre nerveux splénocontracteur bulbaire par la méthode de la tête perfusée. Ce centre est sensible aux variations de tension : une hypotension déclenche une spléno-contraction, une hypertension appelle une spléno-dilatation.
Les variations de tension sont transmises au centre par le nerf du sinus carotidien, ou nerf de Héring.
Ainsi le système nerveux de la rate assure les phénomènes de <spléno-contraction.
Jaschkowitz avait déjà montré en 1857 que lénervalion complète détermine une augmentation de volume de Ja rate. Néanmoins, au bout d’un certain temps, le tonus réapparait. Lubarsch a confirmé ce fait.
De Boer et Carrol ont montré que la suppression des voies nerveuses empêche l'effet de lintoxicalion oxycarbonée sur la contraction splénique du chat.
D’après Viale et Soncini, la rate énervée ne réagit pas à l’adrénaline, à la douleur, à la saignée. On conçoit que des processus pathologiques puissent déterminer une alteinte des nerfs suivie de vaso-dilatation paralytique.
Botkin, Lapicque estiment que des substances infectieuses, en paralysant les nerfs entrainent une hyperémie inlense au même titre que la section des nerfs.
Lubarseh et Wolff vont plus loin. Ils croient que les substances infeclieuses agissent, dans certains cas, sur tous les tissus d'union des vaisseaux ainsi que sur la capsule et les travées.
Nous reviendrons sur ces faits, en étudiant les splénomégalies inflammatoires.
LE FACTEUR HUMORAL
Nous avons vu que des agents chimiques peuvent déterminer, même in vitro, une contraction splénique (L. Binet).
De nombreux auteurs ont cherché à préciser le processus humoral de la spléno-contraction.
Haane et Thatcher ont montre que lirritation du sympathique, dans les cas de saignée et d’asphyxie, se faisait par l'intermédiaire des surrénales.
D’après Hanak et Harkavy, la saignée ou l’asphyxie provoquent une adrénalinémie, elle-même génératrice d’irritaion du sympathique.
La formation d'acides aminés dans la rate, démontrée par les travaux de Loeper, Decourt et Lesure pourrait, d’après Tournade et Chabrol, augmenter l’action in situ de ladrénaline.
Cannon et Molinelli estiment que l’asphyxie, la saignée, l'exercice musculaire provoquent une décharge d’adrénaline susceptible d'expliquer la spléno-contraction.
Le mécanisme des modifications de l'éponge splénique, bien que très complexe, paraît donc en partie élucidé par les intéressantes recherches que nous avons énumérées.
Il faut se garder de vouloir étendre sans réserves à l’homme les résultats de l’expérimentation.
On peut néanmoins affirmer que chez les mammifères le système nerveux joue un rôle primordial en réglant le jeu de la capsule et des travées d’une part, des artères de l’autre. Ces faits nous permettent de comprendre l'abolition de la spléno-contraction au cours de la plupart des splénomégalies dites primitives où, comme nous le verrons, les altérations frappent électivement les artérioles et le tissu de charpente.
