LE DÉCALOGUE DES PHTISIQUES

Trudeau (de Saranac Lake, New-York) a obtenu également des résultats très satisfaisants du traitement hygiéno-diététique chez les femmes tuberculeuses enceintes. Mais il insiste surtout pour que ce traitement soit continué; immédiatement après l'accouchement, on donne une nourrice à Tentant.

Moi-même je soigne depuis deux ans deux femmes tuberculeuses, qui sont accouchées, Tune il y a un an, l'autre dixhuit mois. Les deux femmes se trouvent aujourd'hui dans un état très satisfaisant, mais l'enfant de l'une est mort. Il est vrai que chez toutes deux la tuberculose était au début, mais je suis néanmoins convaincu que sans le traitement hygiéno-diététique, commencé plusieurs mois avant l'accouchement et continué jusqu'au jour même, les résultats auraient été bien moins satisfaisants.

Sabourin, Achtermann et Weicker ont eu l'occasion de constater, chez les femmes enceintes de leur sanatoria, un arrêt presque complet de tout processus tuberculeux pendant toute la durée de la grossesse, suivi d'une déchéance rapide après l'accouchement.

Admettant avec conviction la parole de notre très regretté maître M. le professeur Tarnier : « Il faut éviter la grossesse chez une femme phtisique », il me semble préférable, quand la grossesse est survenue, d'essayer le traitemement hygiénodiététique chez les femmes tuberculeuses plutôt que de tenter les incertitudes d'un avortement provoqué. Les quelques statistiques recueillies plaident certainement en faveur du traitement hygiéno-diélélique et non de l'intervention obstétricale.

Le dkcvlogue des phtisiques. — Quand le malade quitte le sanatorium, guéri ou suffisamment amélioré pour reprendre la vie ordinaire, le décalogue qui a paru le 18 avril 1898 dans le Lyon médical peut lui servir de ligne de conduite pour l'avenir.

Je me suis permis de changer une seule phrase de ce décalogue intéressant. L'auteur dit comme troisième commandement : « Qu'uniforme soit le climat, Est précepte très important. » C'est vraiment impossible de demander à des milliers de tuberculeux de ne demeurer que dans des climats uniformes.

4o8 TRAITEMENT MORAL ET PÉDAGOGIQUE

II me semble que lout ce qui est nécessaire et tout ce que Ton peut espérer de voir se réaliser, c'est que ces malades cherchent à habiter des climats où les températures extrêmes ne soient pas trop prononcées. J'ai donc remplacé le premier vers par les mois suivants : « sans extrêmes soit le climat ».

DÉCALOCUE :

Toujours air pur respireras Dés le début du traitement.

A l'air libre t'exerceras Pour le guérir rapidement.

Sans extrêmes soit le climat Est précepte très important.

Par le temps Irais tu porteras Des habits chauds suffisamment.

Avec Phébus te lèveras, Te coucheras pareillement.

Travail quelconque ne feras Qu en dehors de l'appartement.

Jamais de part lu ne prendras Qu'aux jeux le thorax dilatant.

D être propre il t'importera

En toute chose absolument.

Des précautions tu prendras Contre le refroidissement.

Vénus tune fréquenteras, Mais mangeras abondamment.

Écoles spéciales pour les infirmiers. — La profession d'infirmier ou infirmière dans un sanatorium ou hôpital pour

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phtisiques, demande du dévoilement et une éducation particulière (1).

Aux Etats-Unis nous avons attaché au sanatorium de Liberty une école pour infirmières, où les jeunes dames qui se sont consacrées à la profession de garde-malade reçoivent une instruction spéciale pour soigner les tuberculeux.

Choix dks gardes-malades. — Les conditions principales pour toute personne qui désire se spécialiser dans les soins à donner aux phtisiques sont : d'abord une santé parfaite, un dévouement sincère, une vie sobre, la recherche de l'air liais et pur, une aversion naturelle contre les poussières et les mauvaises odeurs. Des notions exactes sur la prophylaxie de la tuberculose, sur l'application des moyens hydrothérapiques cl sur les premiers soins à donner en cas d'hémorragie cl autres accidents, lui seront enseignés par les médecins de l'établissement.

Les gens nerveux font de mauvais gardes-malades pour phtisiques.

Pour (pie l'infirmier dans un sanatorium ou hôpital spécial lasse bien son service, pour qu'il n'ait jamais la tentation de donner à un malade des soins particuliers en vue d'une rétribution (pourboire), enfin pour qu'il n'y ait rien qui puisse excuser une négligence envers un autre malade, l'infirmier doit recevoir une juste rémunération de ses peines.

Il ne faut |>as que les gardes-malades soient surmenés par le travail. Comme les pensionnaires du sanatorium, les infirmiers ont aussi besoin de respirer et de s'exercer île temps en temps à l'air libre. Le service de l'infirmier doit être réglé de Façon que la durée de travail constant auprès des malades ne dépasse jamais plus de huit heures par jour.

Entre les médecins, l'administration et les infirmiers d'un sanatorium pour tuberculeux il doit toujours exister une bonne entente, nécessaire dans l'intérêt du malade et pour l'honneur de la noble mission à laquelle tous se sont consacrés, c'est-àdire soulager la souffrance de leurs semblables.

(1) G. Liebe. Die Aufgabe des Pflegepersonals in dur modernen Volksheilstalle fiir Lungenkranke, Deutsche Krankenpflege Zeitung, 1898, 5 avril.

4io TRAITEMENT MORAL ET PÉDAGOGIQUE

On peut me faire le reproche d'avoir été trop minutieux dans ma description de tout ce qui touche à l'hygiène, au régime, au traitement moral, etc. Je puis dire pour ma défense qu'ayant beaucoup vécu avec les phtisiques, j'ai appris que le traitement de la phtisie exige que rien ne soit négligé. L'ensemble des soins, grands et petits, donnés aux tuberculeux, constitue le vrai traitement.

L' « hyplrgie ». — C'est à Vhypurgie (i), autrement dit à l'art de soigner le malade scientifiquement, de savoir lui procurer le confort, l'hygiène, le régime et le soutien moral, qu'est dû en majeure partie le succès de la phtisio-thérapie moderne.

Je ne prétends nullement qu'il soit impossible d'instituer dans la clientèle privée un traitement hygiéno-diététique satisfaisant et suffisant.

Certes, il y a des malades favorisés par la fortune qui peuvent s'entourer de tous les soins nécessaires, et il s'en trouve parmi eux dont la patience saura admettre et supporter, sans qu'une surveillance constante soit indispensable, la vie sobre et prudente qui leur convient. Il en est qui se soumettront strictement à tous les ordres du médecin; mais combien ceuxlà sont rares parmi les riches! C'est pourquoi je ne me lasse pas de répéter que, pour la majorité des phtisiques, quelle que soit leur situation de fortune, mais surtout pour ceux qui sont atteints d'une tuberculose pulmonaire en voie d'évolution, le traitement dans les établissements fermés est celui qui donne le plus de garantie de succès.

(i) On peut trouver déjà dans les Œuvres d Hippocrate le mot hypurgie (de ûiroupYEÏv, faire emploi des adjuvants). Littré le traduisait par eette belle phrase : « la bonne volonté pour ce qui est à faire ». Mendelsohn (Die Krankenpflege, Vienne et Leipzig) se sert de ce mot pour marquer la différence entre les services rendus au malade par l'infirmier (Krankenwartung, service auprès du malade) et le service rendu par le médecin, non par l'administration des médicaments, mais par l'emploi scientifique des nombreux autres agents thérapeutiques (hygiène, régime, confort, exercice, etc.) qui peuvent aider au rétablissement d'un malade.