SANATORIUM DU CANIGOU

Médecine (i). Qu'il me soit permis de revenir sur les points les plus intéressants de ces ouvrages, en y ajoutant ce que j'ai vu lors de ma visite, et aussi les quelques renseignements que M. le D1' Giresse a bien voulu me taire parvenir depuis qu'il a pris la direction de l'établissement.

Vernetdes-Bains, dans les Pyrénées-Orientales, est connu depuis longtemps pour ses eaux sulfureuses. La plus ancienne mention historique qu'on en trouve date de 1181.

La ville, située à l'intersection des vallées du Gadi et du Tech, est exposée au sud. Elle est protégée des vents du nord et de l'ouest par la montagne.

L'établissement comprend un hôtel à trois étages, ayant soixante-dix chambres, grandes, bien aérées, ouvrant sur le vaste parc de l'établissement; attenant à cet hôtel, se trouve une première galerie de cure ; puis, à quelques centaines de mètres à peine sont déposées à flanc de montagne, et reliées par une belle route, d'autres galeries de cure; à la galerie principale est annexée une salle à manger avec toutes ses dépendances.

Le sanatorium est à 700 mètres d'altitude ; son exposition principale est au sud-ouest ; il est un peu au-dessus du village de Vernet, dont il est distant d'environ 800 à 1 000 mètres.

La pression barométrique moyenne est de 710 millimètres; elle est pour ainsi dire constante, les oscillations un peu intenses étant fort rares. L'air est très sec; mesuré h l'hygromètre à cheveu et au psychromètre, l'état hygrométrique est de 59 en moyenne. L'atmosphère est calme. Le sol, très perméable, ne conserve jamais d'humidité.

Comme température, les moyennes saisonnières sont de 6° pour l'hiver, i4° pour le printemps, 190 l'été, 8° l'automne; l'écart moyen par 24 heures est de io°, les températures extrêmes — 6° en hiver -+- 290 en été.

La moyenne des jours de pluie est de 70 par an, qui donnent 600 millimètres de hauteur d'eau mesurée au pluviomètre ; il y a environ 5 ou 6 jours de neige par an. L'ardeur des ravons solaires est intense au Vernet, grâce à la pureté du ciel, a la

(1) Maman. Art. « Phtisie pulmonaire », in Traité de Médecine de Charcot et Dcbovo.

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limpidité de l'atmosphère. Environ i5o jours par an le ciel est sans nuages; pendant ioo autres jours le temps est couvert ou pluvieux. Le reste de l'année le ciel a quelques nuages, mais les journées sont néanmoins belles.

La méthode thérapeutique consiste dans le repos complet pour les fébricitants, le repos coupé de quelques promenades pour les sujets plus valides.

A l'inverse de ce qui se passe en Allemagne, oii les repas sont très multipliés, au Ganigou on ne fait que trois repas par jour : un petit déjeuner du matin et deux grands repas de table d'hôte. Mais les goûters sont très en vogue et souvent composés de viande crue, lait frais, etc.

La cure d'air a lieu de 9 heures du matin à 10 heures du soir; la nuit les fenêtres sont entr'ouvertes. La durée moyenne du séjour des malades est de cinq mois. Quant aux résultats, ils représentent environ 20 p. 100 de guérisons apparentes, 35 à 4o p. 100 d'améliorations, 10 p. 100 d'aggravations.

Une des particularités du traitement inauguré par M, Sabourin, c'est les boules d'eau chaude que les malades ont aux pieds pendant le repos sur les chaises longues, et le port de chaussons fourrés, de galoches en bois, auxquels notre confrère attribue l'absence de rhumes et de refroidissements chez ses malades, même pendant les grands froids de l'hiver. Le fait que la terrasse pour la cure d'air est assez éloignée de l'hôtel a moins d'inconvénients que l'on ne pourrait croire au premier abord. Il est rare que le sanatorium ait des malades alités ou trop faibles pour monter à la terrasse. Pendant mon séjour à Vernet, un seul s'est fait ramener à l'hôtel par l'omnibus.

Il faut connaître l'état d'âme d'un tuberculeux qui l'ait sa cure. Rien ne lui est plus agréable qu'une petite distraction, que ces courtes promenades ayant un but. L'ascension lente le matin — pour commencer son « jour médical » — cette descente le soir après avoir accompli ses devoirs pour sa guérison, donnent plutôt un charme à la vie, toujours assez monotone, dans un sanatorium.

Sanatorium du Château de Durtol (Puy-de-Dôme). — Le sanatorium de Durtol pour le traitement des maladies de poitrine a été fondé récemment par notre distingué confrère et

SANATORIUM DU CHATEAU DE DURTOL 2/,-j

ami M. le D1 Ch. Sabourin, ancien médecin-directeur du sanatorium du Canigou.

Durtol est un petit village de quelques centaines d'habitants situé à trois kilomètres de Clermont-Ferrand, desservi par une station du chemin de fer de Clermont à Limoges, dans la plus verdoyante des petits vallées que dessinent les premiers contreforts de la chaîne des Dômes.

Situé à 320 mètres au-dessus du niveau de la mer, son élévation au-dessus de la vallée de Clermont est telle qu'on y a une vue splendide sur la plaine.

Le sanatorium est établi dans le château de Durtol, au milieu d'un parc de 5 hectares, orienté au midi et à l'est, et abrité au nord-ouest par une vaste colline de grands bois très ombreux faisant partie de la propriété. Au pied et à l'abri de cette colline, partant du château, une vaste allée-promenade plantée de vieux arbres forme une immense terrasse d'où l'on jouit d'un panorama admirable sur Clermont et ses environs jusqu'aux montagnes du Forez.

Tout le fond delà vallée est limité par des collines couvertes de pins et cette région est sillonnée de routes magnifiques qui rendent faciles les promenades et les excursions aux environs.

Au château ont été annexées une laiterie, ainsi que des constructions diverses répondant au logement des malades, aux installations de la cure d'air et de repos, aux distractions variées et aux promenades. Une chapelle catholique fait partie de l'établissement.

La vallée de Durtol est réputée pour les qualités médicales de son climat, et tous les étés, les médecins y envoient les personnes affaiblies ou délicates de la poitrine pour respirer son air pur et vivifiant. C'est que par suite de sa situation favorable, cette vallée possède un climat essentiellement sédatif par rapport à la rudesse générale du climat d'Auvergne. C'est qu'aussi les brouillards de la plaine atteignent très rarement Durtol, comme on peut le constater journellement de la terrasse du parc.

Cette région d'Auvergne présente tous les avantages désirables pour l'installation d'un sanatorium. Durtol est au centre de la France, à 9 heures de Paris, au milieu de toutes les grandes stations thermales d'Auvergne et tout particulière-

a 48 VISITES AUX SANATORIA

ment à dix minutes de chemin de fer de Royat, à proximité d'une grande ville comme Clermont qui offre toutes les ressources désirables.

L'établissement est ouvert toute l'année. M. Sabourin insiste beaucoup sur la nécessité de la cure de repos, mais il exige que cette cure se fasse à l'ombre.

Les malades, dans leurs galeries, passent la journée dans une région ensoleillée, mais jamais ils ne sont exposés directement aux rayons du soleil, la profondeur des galeries et l'installation des rideaux les mettant toujours à l'abri. Pour M. Sabourin, c'est une des conditions essentielles de la cure : il considère que l'exposition au soleil pour le patient au repos est à elle seule capable d'entretenir la fièvre et même de la provoquer chez ceux qui ne l'ont pas, sans compter les autres accidents imputables aux rayons solaires et relevant d'un état congestif général.

Môme à la promenade, les malades se garantissent la tète et les épaules avec une ombrelle.

Le sanatorium de Durtol est une maison essentiellement médicale où toute direction appartient au médecin. Tout y est installé et dirigé pour que la cure des maladies de poitrine s'y fasse d'après les principes de l'hygiène rationnelle universellement préconisée aujourd'hui pour ces sortes d'affections, et pour que les malades soient soumis à une surveillance constante de la part du médecin.

Sanatorium de Trespoye (Pau). — Ce sanatorium est situé à environ trois kilomètres à l'est de la ville de Pau, près du petit hameau de Trespoye. Il fut fondé par M. le D' Crouzet. en 1896, sur le conseil de quelques médecins de Paris.

Ne pouvant visiter ce sanatorium, je me suis adressé à M. le Dr Crouzet pour avoir des renseignements. Voici la lettre très intéressante que j'ai reçue en réponse à la mienne. Elle me semble assez importante, surtout pour les médecins français, pour que je la reproduise in extenso.

Le sanatorium de Pau se compose d'un corps de bâtiment principal, d'une annexe et d'une cure d'air.

Le bâtiment principal comprend au rez-de-chaussée les pièces communes aux malades, salle à manger, bibliothèque,

SANATORIVM DE TRESI'OÏ'E

salons, etc. Au premier étage sont dix chambres à coucher orientées au sud, et dont la plus petite mesure 70 mètres cubes.

L'annexe, située à environ 100 mètres du bâtiment principal, comprend quatre chambres pour malades, orientées au sud aussi.

Enfin la cure d'air se trouve immédiatement à côté du bâtiment principal.

Le parc qui entoure l'établissement a une contenance totale de 5 hectares. Il présente une pente assez considérable. Des chemins de pente diverse y ont été tracés afin de graduer les

V\g. ïï, — Vue générale du Sanatorium de Trespoye (Pun).

promenades des malades. Enfin le parc est entouré de tous côtés par des champs, prairies, etc.

Désinfection. — 1" Les crachats sont actuellement soumis à l'ébullition, mais le sanatorium possédera l'an prochain l'appareil à désinfection de Thomas ;

2" Le service de désinfection est assuré par l'étuve municipale, qui vient chercher chaque semaine le linge des malades pour le désinfecter;

3° La désinfection des chambres se fait par les pulvérisations de sublimé.

Conditions climatériques. — C'est le climat de Pau, sur lequel on a beaucoup discuté, et qui en réalité est le suivant.

25o VISITES AUX SANÂTORIÂ

C'est avant tout un climat de plaisir qui, grâce à sa situation clans l'extrême sud delà France, n'est jamais très froid pendant l'hiver. Quelquefois le thermomètre descend la nuit à — 4° ou — 5° C, mais cela est tout àfait exceptionnel et la température de la journée n'est jamais froide.

11 y pleut assez souvent et le degré hygrométrique y est assez élevé, moins cependant qu'à Falkenstein. Grâce à cette pluie et à l'absence de vent, il n'y a jamais de poussière.

La seule grande caractéristique du climat de Pau est la suivante : en dehors des tempêtes et bourrasques qui peuvent survenir trois ou quatre fois dans le courant de l'hiver, il n'y a jamais de vent a Pau. Cela est très exact et une explication météorologique sérieuse n'en a encore jamais été donnée. C'est le grand avantage de Pau sur les autres villes du Midi.

Pau convient donc à tous les tuberculeux en général qui veulent se soigner hygïéniquemcnt, n'aimant ni le froid, ni le vent, ni le trop grand soleil.

Les médecins de France envoient surtout à Pau les hémoptvsiques et les fébricitants. Je suis arrivé avec ces deux catégories de malades à de très bons résultats. Mais, qu'est-ce qui a le plus agi ? Le sanatorium ou le climat ?

L'altitude du sanatorium est de 21 5 mètres. Pression barométrique moyenne, j4°-

Méthode thérapeutique employée. — C'est la méthode hygiénique diététique des auteurs allemands. La méthode que je pratique est celle de Falkenstein.

La seule modilication apportée est la suivante : je laisse les malades marcher plus qu'on ne le fait à Falkenstein. Je ne fais garder le repos absolu qu'en cas de fièvre.

Alimentation aussi riche que possible : Repas à la française (trois par jour). Viande crue à discrétion.

Deux règles seulement : Etre toujours dehors ; ne jamais cracher à terre.

Nombre de lits : i4- Nombre de malades ayant séjourné : 18. Ce petit nombre de malades ne me permet pas de faire une statistique bien probante.

i° Un malade reste six mois — l'année dernière — toussant peu en arrivant, mais avec bacilles dans les crachats. A

HOPITAL DE YILLIERS-SUH-MAK.XE

la fin de l'hiver il ne tousse ni ne crache. A repris à la fin de l'été son métier et continue à aller hien.

a" Un malade porteur de lésions ramollies localisées aux deux sommets ; pas de fièvre. Après un séjour de six mois a quitté le sanatorium sans tousser ni cracher. Plus de craquements ; respiration un peu rude dans les sommets. Pas de bacilles depuis trois mois.

Voilà deux exemples de guérison apparente.

Je crois qu'il faut une moyenne de deux ou trois hivers

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Fig. :">j. — Galerie pour cure d'air à Trespoye.

pour avoir une guérison apparente, et un traitement d'épreuve de un an pour être sur de la guérison réelle.

Parmi les autres malades que je suis actuellement, j'ai des améliorations énormes ; guérisons apparentes qui ont besoin de l'épreuve du temps.

Pour terminer, je suis le seul médecin ■ — à la fois médecin-directeur et propriétaire, — ce qui me paraît être une condition essentielle de réussite.

Hôpital de Villier s- sur-Marne. — Parmi les nombreux hôpitaux pour les enfants tuberculeux de France, un de ceux

a5-i VISITES A UX SA NA TORIA

qui nous intéressent particulièrement est celui de Villiers-sur- Marne, où l'on traite les enfants atteints de tuberculose pulmonaire.

Cet hôpital appartient à la Société connue sous le nom de Y Œuvre des enfants tuberculeux. Voici la description qu'en donne M. le Dr E.-P. Léon-Petit, secrétaire général de ladite Société :

« A l'extrémité du village de Villiers- sur -Marne, sur une seule ligne, face au soleil, le nouvel hôpital, commencé en 1890, s'étale en plein midi au milieu d'un vaste terrain bordé de larges avenues qui l'isolent de tout voisinage. Derrière, à perte de vue, des champs de grande culture, et, à l'horizon, les crêtes boisées dominant la vallée de la Marne.

Bonne altitude, orientation parfaite, air excellent, calme absolu dans ce port où viennent se réfugier les petits naufragés de la grande ville.

L'hôpital se compose de deux pavillons placés sur une même ligne et reliés entre eux par un long portique à arcades surmonté d'une galerie. La façade, d'une architecture agréable relevée de couleurs gaies, s'étend en plein Midi sur une longueur de 200 mètres.

Le rez-de-chaussée du portique est occupé par le service médical, le premier étage par une vaste galerie garnie de lits d'un seul côté et d'oii la vue découvre la pleine campagne. En avant de ce bâtiment, sur toute la longueur, règne un large balcon couvert pour la cure d'air au repos, sur lequel les logements des malades s'ouvrent de plain-pied.

A droite de cette galerie se trouve un pavillon à deux étages construit d'après les règles de l'hygiène hospitalière la plus stricte. Chacun de ces étages, desservi par de larges couloirs, est divisé en petites salles éclairées par de grandes fenêtres aux vitres perforées. Le renouvellement incessant de l'air et l'équilibre de la température y sont assurés d'une façon parfaite.

La cuisine, les réfectoires, la bibliothèque, la salle des jeux, la pharmacie et la chapelle occupent le rez-de-chaussée.

Le premier étage est réservé aux dortoirs, lavabos, salle de bains et chambres d'isolement pour les malades dont l'état réclame la solitude et le repos.