NETTOYAGE ET DESINFECTION DF.S CRACHOIRS

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cation, de petites boites ayant la forme de niches et montées sur un pied en bois peuvent remplacer les niches des corridors. On peut faire de même pour les crachoirs disséminés dans les jardins.

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— Crachoir élevé de Knopfet sa niche.

Le crachoir de Proedohl en métal émaillé, déjà décrit à la page 45, peut aussi servir avantageusement dans ce but.

.Nettoyage et désinfection des crachoirs. — Tous les crachoirs, sauf ceux de poche, doivent contenir une solution savonneuse qui atténue l'aspect désagréable produit par une certaine quantité de crachats dans un liquide tel que l'eau pure.

La recommandation de quelques auteurs, d'avoir dans tous

Kxoi-f. Sanatoria.

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les crachoirs une solution phéniquée, est assez bonne en principe, mais pas toujours facile à suivre, .surtout en ce qui concerne le crachoir de poche. L'odeur de l'acide phénique est fatigante pour beaucoup de personnes ; d'autre part les malades n'aiment pas à attirer l'attention sur eux, même si l'odeur de l'acide phénique ne leur est pas désagréable.

Une solution de bichlorure de mercure additionnée d'un peu d'acide citrique est, selon moi, préférable pour empêcher le crachat de se dessécher, si l'on ne veut pas se servir de l'eau ordinaire ou du vinaigre de bois.

Tous les crachoirs doivent être nettoyés deux ou trois fois par jour; il y en aura toujours deux séries, pour que les malades n'en soient jamais dépourvus. Le domestique chargé de recueillir et de détruire les crachats doit être muni pendant ces opérations de forts gants de caoutchouc, pour se protéger contre toute inoculation possible.

Chiffons mouillés et mouchoirs japonais. — Pour les malades alités et trop faibles pour faire usage d'un crachoir quelconque, on devrait placer prés du lit des chiffons mouillés ou du papier japonais (mouchoirs japonais). Ces objets doivent être enlevés plusieurs fois par jour et jetés au feu. Dans le sanatorium du D' Trudeau, à Saranac Lake, on se sert aussi de papiers japonais comme mouchoirs ordinaires, et on les brûle après usage.

Dans mon chapitre sur la Prophylaxie individuelle p. 4t>), j'ai déjà énuinéré les précautions que les malades sont obligés de prendre dans l'emploi des mouchoirs pour éviter la dissémination des bacilles, ou une réinfection (tuberculose nasale, etc.) ; je ne reviendrai donc pas sur ce sujet.

Destruction des crachats. — Malgré les nombreux procédés dernièrement vantés pour la destruction des crachats, je crois qu'aucun n'est plus simple ni plus efficace que celui (pie recommande notre maître, M. le professeur (îrancher(i).

(i) Gkakcher, Maladies de l'appareil respiratoire, 1890, p. j8-.

DÉSINFECTION DC SERVICE DE TABLE. DES LINGES, ETC. ioj

Voici ses recommandations textuelles : « Les crachats des tuberculeux doivent être reçus dans un crachoir humide, et celui-ci plongé avec son contenu dans l'eau bouillante. Cela sullit. Si l'on ajoute à cette eau un peu de carbonate de soude, la température de l'ébullition atteint 102" à io3° centigrades et c'est mieux, car le crachoir est ainsi lessivé, et la désinfection encore plus certaine ».

Depuis quelques années, M. le directeur de l'Assistance publique de Paris a déjà l'ait installer plusieurs services de désinfection des crachoirs dans différents hôpitaux, d'après les indications de M. le professeur Grancher.

La désinfection par le sublimé seul, même en solution forte, est peu efficace, car il coagule l'albumine contenue dans les sécrétions, produisant ainsi une véritable coque protectrice autour des bacilles, au lieu de les détruire. Pour empêcher celte coagulation, il faut employer le sublimé en combinaison avec l'acide tartrique ou l'acide citrique. Une solution d'acide phénique à 5 p. 100 est assez forte pour détruire les bacilles de Koch dans les expectorations et dans les autres sécrétions et excrétions (selles, salive, etc.). Mais il faut signaler, comme excellent agent île désinfection des crachats tuberculeux, le vinaigre de bois, qui semble même supérieur à l'acide phénique.

Les cas de tuberculose intestinale demandent une désinfection des selles sur place.

DÉSINFECTION DU SERVICE DE TABLE, DES LINGES, ETC. Le

service de table doit être changé et passé à l'eau après charpie repas. Des' raisons d'ordre économique pourraient empêcher de le faire dans un sanatorinm. 11 serait donc utile de remplacer les serviettes en toile par le papier japonais, qui peut être brûlé après usage. On éviterait ainsi l'accumulation des germes infectieux que la salive bacillifère dépose sans cesse sur la serviette. Les cuillères, fourchettes, verres, etc., doivent également être passés à l'eau bouillante après chaque emploi ou stérilisés dans un appareil spécial (vapeur d'eau, chaleur sèche ou vapeurs de formaldéhyde).

Les linges de lit et les linges de corps devraient être recueillis soigneusement, sans être secoués, et placés immé-

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diatement dans une solution antiscpti(|iie ou dans un appareil stérilisateur.