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glandes salivaires, l'intestin, la bile, la peau et les glandes mammaires. « Cette facile élimination par tous les émonctoires explique sans doute l’inocuité du traitement alors que la toxicité réelle du bismuth est assez considérable. » (Fournier). Cependant, le tube digestif et les reins paraissent être les émonctoires les plus actifs.

1° Tube digestif. — L'’épithélium du tube digestif a un rôle prépondérant. L'analyse de la salive et des matières fécales en donne la preuve. De plus, il existe des signes

cliniques qui traduisent l’intensité de l'élimination par les

muqueuses de la bouche et du gros intestin : la stomatite

et la diarrhée. Ils apparaissent généralement lorsque la médication est administrée à des doses trop élevées.

2° Reins. — L’élimination par l'urine commence à se produire de 18 à 20 heures après l'injection de préparation insoluble ; elle se prolonge pendant 20 à 25 jours après la cessation d’un traitement comportant 2 grammes à 2 gr. 50 de sels de bismuth. L’excrétion urinaire n’est pas modifiée quant à sa quantité. Quelquefois cependant, les urines, normales à leur émission, perdent leur couleur ambrée après avoir été exposées à l’air pendant 2 à 3 heures ; elles prennent la teinte « sépia » et laissent s’accumuler au fond du bocal un dépôt noir. Ce fuit, déjà signalé par Dalché et Villejean, ne se produit pas si on stérilise les urines dès qu’elles sont émises ; pour lPexpliquer, Louis Démelin émet l'hypothèse suivante : « Les sels de bismuth s’éliminent sous forme d’une combinaison, indoxylsulfate de bismuth, et abandonnent le métal à l’état de sulfure noir sous l’in-

fluence d'agents microbiens. »

Le

Milian et Cuny ont fait le dosage du bismuth dans les urines de malades traités, les uns par les sels insolubles (T. B. S. P.), les autres par les sels solubles (E. B.). Ils ont constaté que, 24 heures après l’absorption de doses comparables quant à leur teneur en principe actif, l’organisme élimine par l’émonctoire rénal 1/25 du bismuth d'un sel insoluble et 1/9 du bismuth d’un sel soluble. Ces résultats permettent de penser que l'élimination des sels solubles étant plus rapide, leur absorption doit être plus massive. En échange, après l’ingestion de 4 gr. de sousnitrate de bismuth, on ne retronve pas trace de métal dans l’urine.

Grâce à la technique indiquée par M. le Prof. Carnot, L. Démelin, en pratiquant un sondage duodénal, a mis en évidence le bismuth dans la bile. En injectant au préalable 1 milligramme de nitrate de pilocarpine, pour obtenir une sécrétion sudorale plus abondante, il l’a retrouvé dans la

sueur.

Recherches du bismuth dans les matières organiques

Pour caractériser le bismuth, on utilise le réactif de Léger, modifié par Aubry ; il répond à la formule suivante : Sulfate de quinine : RUNGE ot [odure de potassium . . 2 gr.

Bau distillée. : : 1 100 gr.

Il est sensible à 1/500.000, « La réaction consiste à précipiter le bismuth de ses

solutions, à l’état d’iodobismuthate de quinine, poudre

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