TRE

du traitement des maladies infectieuses, depuis les récents travaux sur la sérothérapieet la vaccinothérapie, se manifeste aussi dans celui du traitement de l’infection gonococcique et de ses complications.

A priori cependant, comme le remarque Bruck, la gonococcie est de toutes les infections celle qui devrait se prêter le moins à la vaccinothérapie. On connaït en effet le mode de vie intra-cellulaire du gonocoque, et l'on peut donc se demander s’il est sage d'appliquer à l'infection gonococcique la thérapeutique qui a pour er d'augmenter le pouvoir absorbant des leucocytes,

à l'égard des bactéries.

Cependant l’objection n’est pas réelle, car, même en dehors des cas de septicémie grave, il existe dans la période aiguë de l'infection uréthrale une leucocytose très nette (Jarvis).

On pourra objecter aussi à une méthode qui cherche à provoquer l’immunisation que l'infection gonococcique n’est justement pas de celles dont une première atteinte confère l’immunité. Sans doute les gonocoques renferment des substances qui produisent des effets toxiques chez l’homme et chez certains animaux ; mais ce ne sont pas là de véritables bactériotoxines.

Cependant Bruck (1) lui-même a mis en évidence que, sous l'influence d’un processus blennorragique, l’organisme humain répond par une de ces réactions qui rentrent dans le cadre de l’immunité. En appliquant la méthode de fixation du complément à des extraits bac-

(1) Deutsche Med, Wochenschrift, 4906.

4 WA à) 17 SLR où

Et ee

tériens, il a vu, avec Muller et Oppenheim (2), que le sang des personnes atteintes d’une annexite ou d’une arthrite blennorragiques renferme des substances qui réagissent d’une façon spécifique en présence d’un extrait gonoccique, et ils ont pu se convaincre que ces substances se comportent comme des sensibilisatrices. D'ailleurs les résultats ne sont-ils pas là très concluants, pour affirmer la valeur de ia méthode ?

C’est en 1906 que Rogers a eu l’idée d’assayer les injections de sérum anligonococcique, en partant de cette idée que l'affection rhumatismale se prolonge par l’absence naturelle d'anticorps spécifiques pour l’organisme infecté, et qui existent normalement ou se produisent chez la grande majorité des individus. L’incorporation thérapeutique des anticorps ne pouvait donc que hâter le processus de guérison (Luys).

Les résultats furent encourageants avec, dans tous les cas, une amélioration notable au bout de 24 à 36 heures, grande diminution de la tuméfaction, et surtout de la douleur, permettant une mobilisation précoce ; aussi nombre de ses compatriotes furent conduits à appliquer cette méthode à tous les cas de rhumatisme blennorragique.

En 1909, Wright créait un vaccin antligonococcique étudié ensuite par Jarvis, puis en France par Mauté qui en vulgarise la méthode.

Actuellement sérum et vaccin antigonococcique sont communément employés en Angleterre et en Amérique, où ils sont devenus d'application courante.

(2) Wiener Klin. Wochenschrift, 1906.

Me pr

En 1909 aussi, Mainini, dans le laboratoire du professeur Widal, étudie un vaccin gonococcique, d'après sa méthode personnelle, |

La même année, MM. Pissavy et Chauvet présentent à la Sociélé Médicale des Hépilaux les premières observations de rhumatismes blennorragiques traités par le sérum anliméningococcique, étudié ensuite par Ramond et Chiray. Grâce à son application facile il est actuellement très employé en France,et nous avons pu étudier tout spécialement ses résultats dans le service de M. le docteur Florand.

F. Ramond présentait à son tour à la Sociélé Médicale des Hépilaux le 10 novembre 1911, la méthode d’aulovaccinalion dans les hydarthroses gonococciques, méthode renouvelée de celle de Gilbert de Genève pour le traitement des épanchements tuberculeux de la plèvre.

Enfin, le 4 janvier 1913, M. L. Cruveilhier appliquant pour la première fois au gonocoque la méthode des virusvaccins sensibilisés de Besredka faisait part à la Société de Biologie des bons résultats obtenus par lui au cours de la gonococcie, particulièrement dans les cas d’orchite et de rhumatisme. Il a bien voulu nous initier à sa facon de procéder, et nous avons pu suivre, dans son laboratoire de l’Institut Pasteur, l’évolution d’un grand nombre d’orchites et de quelques arthrites traitées par la méthode des virus-vaccins sensibilisés.

Les résultats obtenus nous ont paru très encourageants et nous espérons avec lui que ce nouveau procédé thérapeutique, encore d’une application très délicate, est appelé à rendre de très grands services au cours de la blennorragie et de ses complications. Fe