V. — Les modifications du réflexe oculo-cardiaque (R.0.C

Le sujet étant au repos depuis un moment, le pouls était pris pendant une minute, les pulsations notées. Puis on

Hole —

exerçait une compression de globes oculaires, en s’efforçant de la réaliser la plus constante possible d’un sujet à l’autre. La compression était réalisée pendant une demi-minute, les pulsations comptées pendant les trente secondes suivantes.

Dans ces conditions, nous avons pu constater que le R.O.C., recherché dans 76 examens, était : |

35 fois normal : 50 0; 20 fois négatif (rythme inchangé) : 25 %; 21 fois inversé : 25 %. |

Les mêmes résultats se retrouvent chez Garnier et Frankel, qui trouvent l’inversion dans 1/4 des cas et le réflexe négatif dans un autre 1/4. Ces auteurs notent qu'aucune femme ayant un pouls supérieur à 112 ne présentait un R.0.C. normal. Nos résultats personnels nous ont permis de vérifier ce fait.

Les auteurs précédents ont été plus loin et ont même décrit un syndrome sympathico-tonique de la grossesse, composé de tachycardie, d’inversion fréquente du R.0.C. et de lenteur du réflexe photo-moteur. Ce syndrome disparaît dès les premiers jours des suites de couches.

VI. — Moditications organiques et fonctionnelles des glandes endocrines.

Résumons-en très rapidement les principaux points :

4° L'hypophyse vient naturellement en tête : elle est nettement augmentée de volume, tendant à doubler son poids normal. L'augmentation tend à se faire surtout au dépens du lobe antérieur. Dans les conditions normales, il n’y a cependant pas de troubles visuels.

L'involution est lente, le retour à la normale ne se faisant guère avant la sixième ou huitième semaine (G. Schickelé). Il y a d’ailleurs persistance d’une légère augmentation de volume (due aux cellules chromiophobes ou sidérophiles, dites cellules de grossesse [Launoy et Mulon, 1904; Haurtzellen et Stumme]). Un diagnostic rétrospectif de grossesse est basé

sur ces constatations,

ns 0

Les modifications organiques de l’hypophyse s’accompagnent de perturbations fonctionnelles sur lesquelles nous reviendrons dans les chapitres suivants (travaux de Lévy- Solal, Acromégalies frustes de la grossesse).

2 Les autres glandes endocrines paraissent emboîter le pas à l’hypophyse.

La thyroïde augmente aussi de volume. Il en est de même pour les capsules surrénales dont l'augmentation est bien plus marquée que sous l'influence des menstruations (G. Schickelé).

3° Il ne faut pas manquer de signaler ici la persistance du corps jaune. Ce n’est qu’à la fin du troisième mois que commence une dégénérescence qui progresse avec la grossesse. Cette dégénérescence est très lente, même dans Ia deuxième moitié, pour certains cas. Dans d’autres, elle est, au contraire, très précoce. En général, il reste très peu de corps jaune à la fin de la grossesse, le début de la dégénérescence se situant au début de la deuxième moitié de la gestation.

4° Signalons enfin les phénomènes mammaires gravidiques, auxquels on attribue, depuis longtemps, une origine hypophysaire.

De cette revue, rapide et nécessairement succincte, des principales modifications fonctionnelles ou organiques occasionnées par la grossesse, nous allons essayer de tirer les éléments d’une interprétation physio-pathologique des manifestations sympathiques. Nous avons volontairement laissé de côté certains problèmes, et passé rapidement sur de nombreuses questions. Nous n’avons voulu que rechercher une base anatomo-physiologique à l’essai d'interprétation que nous allons exposer maintenant.