IV. — Différents travaux
Parmi ceux-ci, nous retiendrons ici les ouvrages de Lévy- Solal, sur les œdèmes de la gestation, et de Reiïlly, Compagnon, Laporte et Dubuit, sur le rôle du système nerveux en pathologie rénale.
1° Lévy: Solal démontre que le sang de la femme enceinte renferme un taux d’hormone post-hypophysaire supérieur à celui d’un sujet non gravide. Il met l'existence de la rétention aqueuse physiologique de la grossesse, ainsi que celle des perturbations de divers métabolismes (d’où il résulte des modifications de la composition plasmatique) sur le compte de la sécrétion du lobe postérieur.
Le lobe post-hypophysaire n’est d’ailleurs pas seul en jeu. Les formations diencéphaliques voisines nous ont paru jouer un rôle aussi important. Nous verrons plus loin pourquoi.
2° Reïlly, Compagnon, Laporte et du Buit ont constaté au cours de leurs expériences que l’on peut obtenir un degré plus ou moins élevé de dysfonctionnement rénal (se traduisant par de l’albuminurie, des hématuries, de l’anurie, de l’azotémie, selon le degré de dysfonctionnement) au moyen d'irritations portant sur les plexus nerveux du pédicule rénal, sur les nerîs splanchniques, sur les formations sympathiques supérieures, jusqu'au ganglion cervical supérieur. Le résultat est une néphrite fonctionnelle (Ambard et Chabanier) ou néphrose vaso-motrice (May). Une irritation suffisamment
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prolongée, opérée comme précédemment, avec des doses de toxines ou de toxiques absolument inopérantes par toute autre voie, transformera cette néphrite fonctionnelle en véritable néphrite, organique, avec un minimum de signes immédiats, mais constitution d’une néphrite chronique à lente évolution.
Les troubles rénaux gravidiques, purement fonctionnels dans la majeure partie des cas, et ils sont d’ailleurs très nombreux, peuvent, en s’exagérant, passer à l’état de lésions organiques.
Et les travaux de G. Tardieu, cités par les auteurs, nous font entrevoir la possibilité d’un dérèglement sympathique central à l’origine de ces néphrites gravidiques d’abord fonctionnelles (albuminurie quasi physiologique), puis organiques. En effet, cet auteur introduit dans le II° ventricule du chien « une quantité minime et inopérante par toute autre voie de l’antigène glucido-lipide Vi, extrait du bacille d’Eberth. Il observa l’apparition d'hébétude, de somnolence, d’attitudes catatoniques, bientôt suivie d’une notable rétention azotée ». Les excitants toxiniques n'étant pas les seuls auxquels réagissent les formations sympathiques, il est possible qu’au cours de la grossesse un autre excitant déclenche le dérèglement du mécanisme central, d’où résultent néphrites fonctionnelles et, par bonheur plus rarement, néphrites organiques.
Conclusions.
Les faits que nous venons d’analyser, dont le titre du chapitre indique le but, auraient pu être, dans leur ensemble, exposés dans les pages suivantes. Nous les avons choisis parmi les plus remarquables et ceux dont l'interprétation nous à paru, à tort peut-être, la plus manifeste.
Nous avons considéré çe chapitre en quelque sorte comme un chapitre d'introduction, dans lequel ont été rassemblés les exemples les plus typiques. La question va maintenant être reprise de façon méthodique, dans son ensemble, pour savoir si l’on peut logiquement construire l'hypothèse d’une origine hypohyso-diencéphalique des signes sympathiques.
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