INTRODUCTION

Il y à quelque temps déjà, M. le professeur Nicolas ayant attiré mon attention sur le peu de ressemblance qu’on rencontre, dans la littérature anatomique, entre les descriptions que les différents auteurs ont données du « Confluent des Sinus » ou « Pressoir d’Hérophile », descriptions si vagues d’ailleurs que cette région ne semblait jamais avoir été sérieusement étudiée, il m’a paru intéressant de faire des recherches sur ce sujet, afin de voir s’il n’était pas possible d’y apporter quelque peu de lumière.

Je ne me dissimule pas que, pour être complète, cette étude devait comprendre :

a). L'historique de la question, c’est-à-dire l’ensemble des idées que les divers auteurs se sont faites du Confluent des sinus.

b). Une série de dissections minutieuses d’où l’on püt

déduire, à l’aide d’une observalion rigoureuse, un ou plu-

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sieurs types résumant les dispositions les plus habituelles affectées par les sinus.

c). Des recherches faites dans le domaine de l’embryologie et de l’analomie comparée, dans le but d’y trouver la clef des différentes formes rencontrées chez l’homme.

J'ai été obligé de me borner, et mon travail ne comprend que l’étude du mode de confluence des sinus chez l’homme. Heureux si j'ai pu éclairer un peu ce point d’anatomie et montrer le chemin à d’autres chercheurs qui expliqueront les dispositions observées et fixeront définitivement la topographie de cette région du corps.

Le plan que j'ai suivi est donc très simple. Il se résume en trois mots : Historique, Observations, Conclusions.

Dañs la partie historique j'ai donné toutes les descriptions qu’on à faites du Coniluent depuis Galien jusqu’à nos jours. Je les ai ensuite groupées pour montrer l’idée générale qu’on a eue du mode de confluence des sinus, afin de pouvoir plus loin y rapporter ie résultat de mes observations personnelles.

Ces observations ont été prises sur des préparations que j'ai exécutées à l’aide d’un procédé élémentaire et qui ne demandait qu’un peu de patience, la simple dissection. J'avais d’abord essayé de l’injection .des vaisseaux par des masses colorées solidifiables. Mais ce dernier moyen ne m'a pas donné de résultats satisfaisants. Non pas que

le mode opératoire offrit la moindre difficulté. Rien de

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plus facile que l'injection de ces sinus, à calibre volumineux et d’ailleurs largement béants. Les substances employées étaient le suif ou la gélatine. Je les poussais, non dans la jugulaire interne, parce que, dans ce cas, la masse fluide rencontrant au niveau du confluent des caillots sanguins qu’elle repoussait dans les sinus longitadinal et sinus droit, passait presque toujours directement dans la jugulaire opposée par l’intermédiaire des sinus latéraux, sans remonter dans les sinus antérieurs ains! obstrués ; mais je plaçais la canule dans l’extrémité antérieure du sinus longitudinal (*). La force de projection de la masse fluide chassait alors les caïllots dans les sinus latéraux, dégageait ainsi l’orifice du sinus droit et parvenait à remplir la lumière de tous les sinus. — J’ai renoncé, dis-je, à ce moyen, parce que si, d’un côté, la masse une fois solidifiée laissait bien voir par sa coloration la direction des sinus, d’autre part, elle ne permettait pas d'étudier les détails importants qu’ils pouvaient présenter dans leur intérieur. [Il me restait, il est vrai, une ressource. C'était, après dessiccation des membranes, de supprimer la masse à injection par un procédé quelconque, puis d'enlever la paroi la plus accessible des sinus, maintenant vides et béants et d’observer leur corformation

interne. Or, malgré tout, il restait, surtout aux abords

(*) Une incision cruciale de la peau, une fenêtre faite dans la voûte crânienne à l’aide d’une gouge, et le sinus longitudinal était abordable.