EN 1° MODES D’INTRODUCTION DU RADIOPAQUE

a) La ponction diaméatique est la méthode qui semble la plus employée en France. Personnellemept, nous profitons de la mise en place de l'aiguille pour le eytodiagnostic, pour injecter l’huile iodée utilisée : le trocart est laissé en place et une petite mèche est tassée dans le méat moyen afin d’éviter l’issue de l'huile injectée par l’ostium et l’orifice de ponction. Un cliché de face utilisant le rayon horizontal et la tête étant verticale, est pratiqué dans les minutes qui suivent, de même un cliché de profil. Avec Le Mée et Bouchet, nous pré- - férons utiliser du lipiodol ascendant à 11 %; L. Leroux emploie une huile iodée concentrée et injecte le maximum, alors que Worms préconise de petites quantités d'huile diluée,

b) L'introduction de radiopaque par cathétérisme a été - préconisée par certains auteurs, en particulier par Richter, qui utilise une canule de Siebenmann-Denker.

c) D’autres auteurs utilisent la méthode de déplacement de Proetz, le malade étant couché sur le ventre, la tête en ” position intermédiaire, de manière à injecter électivement le sinus maxillaire. C. Larroudé utilise un tube de caoutchouc de 15 cm., dont il place l’extrémité dans le méat moyen. Ces méthodes ont chacune des avantages et des inconvé- - nients :

= L'introduction par ponction nécessite une effraction du sinus susceptible de troubler le fonctionnement de celui-ci, elle ne donne aucun renseignement sur la perméabilité de l’ostium, mais elle permet de connaître avec une certaine précision la capacité du sinus (normalement de ba 12,cc, très diminuée dans les cas pathologiques, de 0 à 4 cc. — Trier). et surtout d'obtenir une réplétion complète de la cavité antrale, partant d'en pouvoir étudier soigneusement les parois inférieure et latérale.

- — L'introduction par cathétérisme ostial a aussi pour elle l’inconvénient de ne pas connaître la perméabilité de l’ostium. Il n’en est pas de même de la méthode de Proetz ni de