ETUDE CRÉNOLOGIQUE DE TIBÉRIADE

l° Etude physico-chimique des eaux de Hamei-Tiberia

Les eaux de Tibériade présentent une couleur claire, transparente, une saveur salée, acide et amère, une odeur sulfureuse caractéristique. Leur poids spécifique est de 0227:

Mais ce qui les caractérise surtout au point de vue physique, c’est leur haute thermalité. Friedmann rapporte les températures de 61°5, 61°9 et 58°3 pour les trois sources qu'il à étudiées. Ces températures ont été prises au mois d'avril et de mai. Buchman a trouvé aux mois de janvier et mars de 1928, des températures légèrement inférieures. [Il serait intéressant de savoir si cette différence de température correspond à a période de pluies qui peut, dans certains cas, modifier la température ou résulte-t-elle d’un refroidissement progressif des sources.

Toujours est-il qu'on n’enregistre pas du tout des variations pendant les journées, la température étant continuelle-

Rappelons à titre de comparaison les sources Les plus chaudes d'Europe :

RS

Aix-les-Bains (source d’Alun) 43° ; Dax (Fontaine Chaude 61°) : ‘Plombières (source Vauquelin) 64°6 ; Carlsbad (Tschecoslovaquie) 74° ; Albano (Italie) 84°5.

La température des eaux de Tibériade dépassant 50°, nous pouvons les qualifier de sources dites hyperthermales.

Les eaux de Tibériade sont en outre très riches en minéraux. La teneur en corps solides dissous dans un kilogramme de l’eau thermale varie pour les trois sources étudiées entre 28 et 32 grammes. Ce chiffre est énorme, en comparaison avec d’autres sources semblables. La quantité des sels minéraux dissous présente cependant un intérêt beaucoup moins important que leur qualité et leur constitution relative : c’est leur individualité.

L'analyse quantitative de ces eaux nous révèle les cathions Na. K. Ca. Mg. Fe. et les anions CO? (H?Si0), SO. Br. CL HS libre.

Les éléments qui donnent aux eaux de Tibériade leur caractère spécifique sont Na, CI, Ca, Me, SO‘, HS.

L'élément minéralisateur dominant de ces eaux est le Chlorure de sodium dont la teneur est de 17,055 °/,.. En les comparant donc à ce point de vue aux eaux chle. rurées sodiques françaises, on pourrait les classer entre les eaux chlorurées sodiques faibles comme Salins (12 gr. 45) et les eaux chlorurées sodiques moyennes de Salins du Jura (23 gr. 95).

Les effets physiologiques du chlorure de sodium employé sous forme de balnéation chlorurée sont surtout excitants. Il faut expliquer, en effet, l’action des bains salés par l'effet d'une excitation des extrémités des nerfs

périphériques, agissant par voie centripète sur les centres nerveux régulateurs de la nutrition alimentaire ; c’est en somme une simple action réflexe, le sel jouant Île rôle d’excitant chimique et provoquant des phénomènes réflexes.

- On croit pouvoir attribuer aussi au chlorure de sodium, outre cette action réflexe et l’action locale particulièrement importante dans les maladies de la peau, une certaine action hyperémiante,

Le deuxième élément qu’on trouve dans les eaux de Tibériade et qui est d’une valeur non moins importante est le soufre.

Friedmann indique le chiffre de 0,0134 à 0,0283 grammes d'hydrogène sulfuré libre par kilogramme d’eau, chiffre très appréciable.

L'action du soufre est multiple. Administré par voie digestive sous quelque forme qu'il ait été absorbé, il subit plusieurs transformations, soit au niveau de l’estomac au contact de l’acide chlorhydrique, soit au niveau du sang.

Toutes ces transformations ont, comme résultat, l'activation de la nutrition (Lamarque). Pour d’autres auteurs, cette activité serait due à l’action du H°S sur les filets sensitifs du nerf vague, et par suite, sur les centres nerveux de la respiration et de la circulation, dont l’excitation se répercute sur les diverses cellules de l'organisme et sur les phénomènes intimes du métabolisme de la nutrition.

En dehors de cette importante action sur la nutrition, le soufre et ses dérivés présentent une action para-

siticide et germicide connue depuis fort longtemps. D'autre part, ils agissent sur l'extrémité terminale des nerfs cutanés, produisant une excitation nerveuse qui amène par la voie réflexe une activité plus grande dans les tissus malades.

Parmi les autres éléments trouvés dans ces eaux, il faut citer surtout le Ca (8 gr. 9 - 1 ogr. 14) ; vient ensuite Mg. (2 gr. 5) et le SO*, éléments qui jouent surtout un rôle dans les eaux prises en boisson. Mais même administrées sous forme de bains, ils constituent un élément très utile.

Les eaux de Tibériade possèdent également une cer- {aine teneur en émanation de radium. Cette radioactivité étant faible elle ne se laisse pas comparer évidemment avec les sources françaises comme celles de La Bourboule (Choussy), Plombières (Vauquelin), Luchon (Bordeu), etc., si puissamment radioactives.

Les auteurs qui ont jusqu'à présent analysé ces eaux n'ont pas trouvé de métaux rares. Leur présence, que de nouvelles analyses pourraient mettre en évidence, nous paraît fort probable vu la radioactivité de ces eaux.

Il résulte de cette courte étude chimico-physique que les eaux de Tibériade présentent, en somme, une combinaison très intéressante des éléments chimiques et physiques utiles qu'on trouve dans des proportions plus ou moins considérables dans différentes sources connues el exploitées avec grand succès dans le traitement de diverses maladies.

Friedmann les a définies comme étant des eaux sulfureuses chaudes alealo-muriatiques,

D'après Buchmann, ces qualités chimiques seront mieux exprimées par cette définition : sources sulfureuses salines terrestres.

Nous croyons pouvoir considérer ces eaux fortement minéralisées, hyperthermales, comme intermédiaires entre les eaux chlorurées sodiques simples, comme Bourbon-Lancy, Luxeuil, Balarue, ete., et les eaux chlorurées sulfatées sulfurées, comme celles d'Uriage, Saint-Honoré, etc.

2° Etude pharmacodynamique des eaux de Hamei- Tiberia.

L'étude hydro-climatique des eaux de Tibériade à fait l’objet de quelques recherches d’hydrologie expérimentale. À plusieurs reprises, Monsieur le Professeut Maurice Villaret et M. L. Justin-Besançon ont insisté sur l'intérêt présenté par les réactifs biologiques en crénologie expérimentale. C’est à l'intestin isolé du lapin qu'ils se sont adressés entr’autres comme étant l’un des réactifs les plus sensibles.

Nous avons repris ces recherches sur les eaux de Tibériade dans le Laboratoire d’'Hydrologie et de Climatologie Thérapeutiques de la Faculté de Médecine de Paris: Pour l'enregistrement des mouvements pendulaires de segments intestinaux, on s'est servi du myographe de L. Evans, et dans le ‘détail des expériences, nous avons employé la technique décrite antérieurement par MM. Maurice Villaret, L. Justin-Besançon et leurs collaborateurs (1).

Dans ce but, l'eau de Hamei-Tibéria à été prélevée à la source principale et fraîchement importée.

On a recherché :

1° l’action de l’eau employée seule

2° l’action de l’eau sous l'influence de différents produits pharmacodynamiques ; on à étudié particuliè-

(4) MM. Maurice Villaret, L. Justin-Besançon, Albert Marcotte ct Mile Bernheim, Annales de la Société d'Hydrologie et de Climato-

logie médicales de Paris, N° 6, 1 7x, 1929-1930.

rement l’action de l’adrénaline comme excitant du sympathique et celle de la pilocarpine et de l’acétylcholine sur le parasympathique. La quantité d’eau minérale à notre disposition étant très faible, nous avons utilisé la solution de Ringer Locke sous la faible quantité de 15 cc. Sous ces diverses influences, nous avons pu apprécier :

le tonus intestinal, la fréquence des contractions, l'amplitude des contractions.

I. — Action de l’eau minérale pure. — Dans une solution de Ringer Locke de 250 cmce on plonge un fragment d’intestin. À 0 eme de ce liquide, on remplace >, emc d’eau d’Hamei-Tibéria qu'on porte à la même température (38°) ; il se produit immédiatement une chute du tonus, suivie d’une diminution progressive de l’amplitude des contractions, qui ne dure que très peu de temps, car, deux minutes après, ces contractions reviennent à la normale. Cette même opération répétée, mais avec 30 cmc d'eau de Hamei-Tibéria, provoque une diminution des contractions beaucoup plus forte qui se corrige moins vite. En substituant enfin 5o eme d’eau minérale à la même quantité de la solution de Ringer Locke, on obtient en plus, une nouvelle chute plus importante du tonus, et une disparition complète des contractions.

On peut donc conclure que l’eau de Hamei-Tibéria provoque une action paralysante sur l'intestin isolé du lapin.

IL. — Action de l’eau employée avec divers agents pharmacodynamiques.

1° Avec lacétyicholine. “i à 250 cme de Ringer- Locke, on ajoute à deux reprises différentes 2 cgr: d’acétylcholine, il se produit immédiatement une augmentaion très marquée du tonus intestinal qui est de très courte durée. Avant le retour à la normale complète, on ajoute 0 eme d’eau de Hamei-Tibéria. Une nouvelle augmentation du tonus ainsi qu'une tétanisation de l'intestin isolé à peu près complète d'assez longue durée se produisent ; après quelques instants, les contractions reprennent peu à peu la normale (fig. r).

2° Avec la pilocarpine. — in ajoutant à la solution di Ringer Locke à 15 cmc., : mgr de pilocarpine, puis 1 cmc d'eau minérale, les effets obtenus sont à peu près identiques, quoique moins violents.

On pourrait donc conclure que l’eau de Hamei Tibéria à une action contractante sur un intestin dont les terminaisons parasympathiques sont fortement excitées ; ce qui est l'inverse de l’action produite sur un intestin #ormal

D'autre part, après avoir provoqué la chute du tonus et la diminution des contractions en additionnant une petite quantité d'eau minérale, on observe une reprise immédiate des contractions, et parfois, une élévation notable du tonus si l’on ajoute » mgr. de pilocarpine à un bain de 15 eme. La pilocarpine, vis-à-vis de l’instestin paralysé par l'eau de Tibériade, se comporte comme un anlagoniste de cette eau.