STATIONS MARITIMES

près de Savoue, à Sestri-Levaute, à Venise sur le Lido, h Sinegaglia, à Naples près du château de l'Œuf, à Ortona dans l'Abruzze citérieure destiné aux militaires, à Païenne et ù Cagliari. Nous avons sous les yeux les rapports de ces établissements qui constatent le bien produit sur les enfants scrofuleux et rachitiques dont presque toutes les lésions ont été améliorées sous la double influence de l'atmosphère marine et des bains quotidiens. Il serait bien à désirer que des établissements semblables fussent établis en plus grand nombre en Italie, en Corse, eu France, en Belgique, en Hollande et sur les bords de la mer Baltique. Nous n'avons pas connaissance d'établissements de ce genre sur les côtes espagnoles ou dans les Baléares. La côte septentrionale de l'Afrique ne doit pas en être mieux fournie, vu l'insalubrité de la plupart des villes du littoral.

L'Adriatique est assez favorisée à cet égard, puisqu'il existe à Venise des installations très recherchées par les baigneurs, (jui y trouvent tout le confort qu'ils peuvent désirer. Il en est proi)ablemeut ainsi à Trieste, mais nous ignoi'ons dans quelle proportion. Entiu, pour terminer sur ce sujet, nous signalerons les ressources qu'offre la mer Noire et en particulier la Crimée où les riches villas qui bordent sa côte méridionale offrent toutes les ressources désirables à cet égard. Il en est sans doute de même sur le Bosphore, en Grèce et sur les côtes de l'Asie Mineure, ainsi qu'en Syrie ; mais nous devons clore maintenant cette longue énumération et conclure sur les influences prophylactiques et thérapeutiques des stations maritimes.

L'atmosphère saline et tempérée des côtes est une précieuse ressource })Our prévenir ou guérir certaines maladies. Son influence pro))hylactique nous est démontrée par l'absence presque complète du goitre sous l'influence combinée d'un air ioduré et bromuré qui est en même temps plus condensé que celui des altitudes, ce qui résulte d'une pression atmosphérique plus prononcée au niveau des mers. Ce séjour ofi"re aussi une influence prophylactique sur les tempéraments lymi)hati(iuesetscrofuleux; c'est cette propriété jointe à l'action tonique des bains salins que l'on a cherché à utiliser dans toutes les stations maritimes oii l'on voit la plage couverte d'enfants occupés à remuer le sable et à chercher des coquillages dans l'intervalle de leurs bains. L'on n'a pas voulu borner ces précieuses ressources à la classe aisée et l'on a fondé des établissements destinés aux in-

(li.uents et aux familles peu fortunées. La ville de Paris en avait un (le cent lits à Berck-snr-mer dans le département du Pas-de- Calais; les résultats en furent si favorables ([u'ou y a construit, eu 1870, un hospice de 500 lits, sur lesquels 80 sont destinés à des petits malades dont les parents peuvent payer une modique somme de fr. 1,80 par jour. Il existe aussi quelques ressources de ce genre à Biarritz et surtout à Cette oîi l'on reçoit des malades indigents ou peu fortunés. C'est la bonne pensée que les Italiens ont si bien réalisée dans leurs huit ospizii marini dont nous venons de parler et qui nous ont permis de constater le bien produit sur toutes les formes de la scrofulose. du rachitisme et de l'anémie. Au reste, ce ne sont pas seulement ces diathèses qui peuvent être améliorées, mais aussi les goitreux et ceux qui sont disposés au crétinisme. Nous avons vu que l'une des principales causes de ces deux endémies résidait dans l'insuffisance de l'oxygène d'une atmosphère dilatée par l'altitude \ Ainsi donc, bien loin de conseiller le séjour des montagnes, comme l'avait fait le D'" Guggenbuhl à l'Abendberg , nous estimons que le goitre et le crétinisme sei'out bien mieux combattus par l'atmosphère marine et par les bains de mer.

Voyages maritimes. Avant de terminer ce qui concerne les stations maritimes, il convient d'ajouter quelques mots sur les voyages maritimes, comme moyen prophylactique et thérapeutique. Cette question a été très controversée ; quelques auteui'S leur attribuent une heureuse influence sur la marche de la phthisie, d'autres estiment, au contraire, qu'elle est aggravée par une longue traversée. Il nous est impossible de prendre parti dans cette discussion, n'ayant pas séjourné assez longtemps sur les bords de la mer pous observer les effets produits par les voyages de long cours. Ce que nous savons par notre observation personnelle, c'est que deux phthisiques qui tirent la traversée d'Europe au Brésil en ont l'un et l'autre obtenu de très bons résultats et ont vu leur maladie disparaître, ou tout au moins être enrayée de manière à. permettre une longue vie sans aucun retour de leur mal. Hérodote et plusieurs médecins grecs ou arabes prescrivaient les longs voyages dans un but thérapeutique '.

' Étude sur le goitre et le crétiuisme endémiques et sur leur cause atmosphérique. Bull, de la Soc. méd. de la Suisse romande, 1874.

F. Dancel, De Vinfluence des voyages sur l'homme ei sur ses maladies. lu-S", Paris, 1858, éd., p. 70.

Les proiirès de l'hygiène maritime, et l'usage d'aliments frais ont singidièrement diminué les inconvénients des séjours prolongés à la mer; aussi peut-on les conseiller dans les mêmes circonstances que les stations maritimes; l'on y jouit d'une atmosphère constamment renouvelée qui contient des particules salines, et dont la température est rarement très élevée. Aussi les voyages de long cours sont-ils maintenant plus supportables pour des valétudinaires que l'on voit souvent renaître après avoir été alï'aihlis i)ar un séjour prolongé dans les régions tropicales ; l'anémie ne tarde pas à disparaître, la fièvre s'éloigner, la dysentei'ie s'amender et les phthisiques reprendre quelque force. Pourvu cependant qu'aucune de ces maladies ne soit trop avancée, car autrement les secousses du navire, le mal de mer et l'air confiné des cabines pourraient hâter la terminaison fatale, ainsi que nous l'avons vu chez des soldats arrivant d'Alger dont plusieurs avaient succombé pendant la traversée ou mouraient ])eu d'instants après le débarquement à Marseille.

B. Stations hiveenales. Ainsi que nous le disions dans la préface \ notre position à Genève qui sert d'intermédiaire entre le nord et le midi, entre la Suisse et l'Italie, nous a fourni de nombreuses occasions d'étudier les effets produits par un séjour d'hiver dans le midi, suivi d'un été dans les régions mon tueuses. Nous avons comparé les résultats obtenus par ces divers climats et en avons tiré des conséquences pratiques pour le choix des meilleures stations dans chaque cas déterminé. Ajoutons encore (lu' ayant nous-môme passé un hiver en Italie pour combattre un commencement de maladie de poitrine, nous avons pu nous former une opinion personnelle sur les principales stations hivernales, non seulement en Italie, mais aussi sur les rives de la Provence et dans le voisinage des Pyrénées que nous avons visités dans un but médical et qui nous ont fourni les documents d'un ouvrage spécial sur cette question de thérapeutique; climatologique. Nous pouvons donc affirmer que c'est avec une pleine connaissance de cause que nous aborderons le sujet des stations hivernales. C'est surtout à discerner leurs caractères distinctifs, leurs indications et leurs contre-indications que nous nous attacherons dans ce qui va suivre en signalant, dès l'abord, les carac-

* Traité de Climatologie médicale, t. I, p. x.

tèrcs spéciaux de chaque station et en ayant égard à leurs qualités excitantes et toniques ou sédatives et adoucissantes. Il est vrai (jue la plupart des stations présentent un mélange de ces deux caractères et qu'il est souvent bien difficile de les classei- •dans Tune ou l'autre de ces catégories; nous avons néanmoins ad()])té ces deux caractères, en ayant égard à la prédominance de l'un sur l'autre. Ainsi donc, nous passerons successivement en revue les climats plus tonicpes que sédatifs et les climats plus sédatifs que toniques '. Nous rangeons dans les premiers : Hyères- Cannes, Nice, Menton, Bordighiera, San Kemo, Nervi, Tegli, Naples, Païenne, Ajaccio. Valence et Malaga, le Caire, Alger, Mogador et Madère. Dans les seconds se trouvent naturellement Amélie-les-Bains, le Vernet, Biarritz. Pau, ^'enise, Pise et Rome. Il est évident ([ue cette classification donne lieu h beaucoup d'objections et présente quelque chose d'arl)itraire, mais telle qu'elle est, nous croyons qu'elle a l'avantage de signaler le })rinci})al caractère thérapeutique de chaque station médicale.

I. Statio'HS hivernales plus toniques (lae sédatives. C'est dans cette catégorie que se rangent toutes les stations du midi de la France depuis Toulon jusqu'à la frontière italienne. Nous commencei'ons par celle qui est dans le voisinage immédiat du grand port maritime de Toulon, c'est-à-dire Hyères.

1. Hijeres est une ville de onze à douze mille habitants, située à quatre kilomètres de la mer, dont elle est séparée par des terrains autrefois complètement marécageux, mais qui sont maintenant en grande partie assainis. La ville est bâtie au pied d'une colline couronnée par l'ancien château qui a joué un grand rôle pendant le moyen âge. Elle est ainsi protégée contre les vents du nord et s'étend eu gradins successifs jusqu'à la plaine sousjacente qui était autrefois couverte d'orangers, remplacés maintenant par des pêchers, des amandiei*s et des jardins oii l'on cultive des primeurs qui s'envoient dans le nord de la France. Ce n'est point le froid qui a fait disparaître les orangers, mais un insecte du genre des cochenilles qui s'attaque aux feuilles et fait périr l'arbre. En outre, le prix des oranges n'étant plus rémunérateur, elles ont été remplacées par d'autres cultures i)lus productives. Si nous avons insisté sur cette question commer-

' Les stations médicales des Pyrénées et des Alpes comparées entre elles. iii-12", (ieiiève, 1864.

ciale, c'est parce qu'on pourrait croire que la destruction des orangers est la conséquence du refroidissement de l'atmosphère. Or il n'en est rien, et les magnifiques palmiers prosj)èrent dans la place qui porte leur nom, sont une preuve vivante que l'on jouit à Hy ères d'un climat vraiment méridional. Le ciel y est clair pendant environ 50 jours d'hiver ; les brouillards se montrent dans la plaine, mais se dissii)ent i)romptement dans la ville ; la température est en général très agréable en hiver. La moyenne thermométrique de l'année est de lô",!!; celle de l'hiver 8", 5, du printemps 15", de l'été 2;-)",4 et de l'automne 15", 5. A midi, l'on a 12", () en octobre, S", 5 en novembre, 7%0 en décembre, 6", 5 en janvier, 7",!) en février, i)'\5 en mars, 12°, 5 en avril. Ainsi donc, le milieu du jour est habituellement chaud et favorable pour permettre aux malades de se promener ou même de séjourner en plein air. Les gi-auds froids sont excessivement rares, puisque sur quarante années d'observation, l'on en a com})té six oii le thermomètre n'est pas descendu au-dessous de zéro, quatorze oii il n'a pas dépassé — 2° ; huit où il est resté au dessous de — 5" ; deux au-dessous de — H" et une seule (181!) et 1820) où il est descendu jusqu'à — 11",!). Comme on le voit, il est rare que les miuima de froid soient très prononcés et le plus grand nombre des froids nocturnes est aux environs de 0 à — 2". La neige tombe rarement et ne tarde pas à disparaître. Mais le trait caractéristique du climat de Hyères c"est la fréquence des vents qui se font sentir avec beaucoup de foi'ce. surtout le mistral que l'on peut considérer comme l'ennemi des malades qui doivent s'en tenir à l'abri. Nous nous rappelons son intensité pendant la visite que nous faisions en octobre et nous pouvons affirmer qu'il est fort désagréable. En dehors de cette éventualité , nous conclurons que le séjour de Hyères est très favorable aux enfants chétifs et scrofuleux, aux rhumatisants, aux phthisi([ues, aux asthmatiques et aux catarrheux. Il est moins excitant que ceux de Cannes et de Nice qui sont i)lus rapprochés de la mer. Les abords de Hyères ne sont pas difficiles, le chemin de fer passe à Toulon et de là il ne faut qu'une demi-heui'e de voiture pour y arriver. Les installations sont très satisfaisantes connue logements et jardins où les malades peuvent se promener impunément, même lors(!|ue le mistral souffle avec force.