PATES

C’est, dit M. E. Fournier (30), un cräne qui représente assez exactement la forme des fesses (nates) et cela à deux points de vue : 1° C'est un crâne renflé à sa partie supéro-postérieure en deux moitiés globuleuses par une ampliation sphéroïdale de la région occipito-pariétale.

2° C’est un crâne parcouru sur la ligne médiane et dans le sens antéro-postérieur par une rigole intermédiaire avec deux renflements latéraux. Pour continuer la comparaison, cette rigole représente le pli interfessier par rapport aux deux tubérosités latérales figurant les fesses.

La plupart des malformations craniennes donnent au front des caractères qui sont souvent à eux seuls une véritable étiquette indiquant la dégénérescence.

Tels, par exemple, le front bas et fuyant des microcéphales, de certains idiots ; le front olympien — proéminence plus ou moins accusée, hauteur et largeur exagérées — du dégénéré hérédo-syphilitique ou hydrocéphale, etc., le front en carène, — saillie médiane correspondant à la suture médiofrontale, — etc.

Nous ne faisons que mentionner :

La clinocéphalie, la cimbocéphalie dans lesquelles le crâne affecte la forme d’une selle par dépression notable de la région bregmatique.

La sténocrotaphie, caractérisée par l’étroitesse de la région frontale correspondant à l'insertion des muscles temporaux, avec grand développement de l’arcade zygomatique et forme losangique du vertex.

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Asymétrie crânio-faciale chez une dégénérée.

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La trococéphalie, dans laquelle le diamètre transverse du crâne est considérablement exagéré, atteint presque la longueur du diamètre antéro-postérieur et donne ainsi une forme particulière de cräne ultra-brachycéphale.

Asymétrie de la face. — Les différentes malformations que nous venons de passer en revue réalisent sous des aspects différents une asymétrie exagérée, anormale, du crâne. ;

Nous avons insisté aussi sur ce fait que l’asymétrie se retrouvait dans tout l'organisme du dégénéré. Or, plus encore à la face qu'au crâne ou que dans toute autre partie de l'organisme, cette asymétrie est apparente.

Lorsqu'elle ne présente qu'un très faible degrè elle est normale. Il n’y a pas de visage parfaitement symétrique dans toutes ses parties. Plus marquée, elle va de pair avec l’asymétrie du crâne. Elle devient alors choquante pour l'œil le moins exercé car elle détruit l'harmonie du visage. [Fig. 15].

La saillie inégale, plus marquée d’un côté, du front et des arcades orbitaires ; les dimensions différentes des orbites; l’abaissement ou le soulèvement d’un des orbites ; l'inégalité de la proéminence des os malaires ; la rotation de la face qui se trouve être alors déviée latéralement et verticalement... sont les caractères dominants de ce « strabisme du visage », comme l’a défini Lasègue.

Il ne faut pas toutefois confondre l’asymétrie faciale congénitale, osseuse, avec certaines asymé-

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tries acquises, fonctionnelles, très souvent d'origine otique, que nous avons souvent constatées dans le service de notre maître, M. Lannois, et à la description desquelles M. Pautet a consacré sa thèse inauœurale.

La recherche de l’asymétrie faciale est parfois délicate et doit être faite en plaçant le sujet de face, puis de profil.

Elle est surtout fréquente chez les dégénérés inférieurs, plus particulièrement chez les dégénérés épileptiques et c’est surtout chez ceux-ci qu'elle a été étudiée (31).

Arrêts de développement de la face. — Nous avons vu quelle signification il fallait accorder aux arrêts de développement en tant que stigmates de la dégénérescence. A la face ils peuvent être très apparents, la description en est faite dans tous les traités de pathologie, car la plupart sont justifiables d’une intervention chirurgicale : nous ne faisons que les énumérer. ;

Ce sont: les lignes cicatricielles dites « guérison intra-utérine du bec-de-lièvre »; les fissures congénitales et surtout le bec-de-lièvre avec ses différentes variétés: fissure labiale simple et intégrité osseuse apparente, fissures complexes (lèvre, maxillaires supérieurs et intermaxillaires, voûte palatine, voile du palais...), la gueule de loup... la division du voile du palais, les anomalies de la voûte palatine(38).

Le type mongoloïde de la face peut être rangé

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parmi les stigmates de la dégénérescence quand il se rencontre dans nos races européennes, à cause de sa fréquence relative chez les idiots et des anomalies nombreuses qui l’accompagnent généralement.

Prognathisme. — Les anthropologistes sont loin d’être d'accord sur la définition à donner du prognathisme et «il y a de tout sous la rubrique du mot prognathisme (Topinard) »

Le sens étymologique du mot (rs, en avant, et yvabos; mâchoire) est le plus exact pour le point particulier qui nous préoccupe ici et sans entrer dans aucune discussion théorique, nous admettrons le terme prognathisme supérieur pour désigner la proéminence exagérée de l’arcade dentaire supérieure et des dents qui s’y implantent ; le terme prognathisme inférieur pour indiquer la projection en avant de la mâchoire et des dents inférieures ; le terme prognathisme proprement dit se rapportant à la projection en avant des deux maxillaires, sans défaut de concordance.

En réalité tout le monde est prognathe, mais pour le prognathisme comme pour la brachycéphalie ou la dolichoéphalie, il y a une question de degré.

Chez l’Européen « l'allongement ou la proéminence des mâchoires qu'est le prognathisme, est exceptionnel, tandis qu’il est habituel dans les races noires de l'Afrique centrale et d’Océanie ». Or chez l'Européen normalement peu prognathe, le prognathisme exagéré est souvent en relation avec la dégénérescence. Il est fréquent chez les dégénérés inférieurs

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et a souvent été signalé chez les idiots. Nous l'avons rencontré chez plusieurs épileptiques.

Il n’a de valeur comme stigmate que sil est très accusé et point n'est besoin, pour le déceler en pareil cas, de mesurer l’angle facial : un simple coup d'œil sur le sujet placé de profil est suffisant.

Mâchoire inférieure. — Le grand développement de la mandibule est regardé par la plupart des auteurs comme un signe de dégénérescence. Il a été recherché surtout chez les dégénérés criminels.

L'aspect de la physionomie des individus à mächoire inférieure très développée, à masséters volumineux a, sans aucun doute, quelque chose de très spécial et imprime à la figure un cachet de sensualité bestiale et de cruauté, mais nous ne nous croyons pas autorisé à regarder ces caractères comme de très importants signes de dégénérescence. Sauf dans certains cas où la mandibule est énorme, il n'est d’ailleurs pas aisé de dire si elle a un développement exagéré ou simplement normal.

L’apophyse lémurienne d'Albrecht est représentée par une saillie parfois considérable du bord inférieur de l’angle de la mâchoire. Elle n’est pas rare chez les individus normaux, mais elle serait plus fréquemment observée et apparaîtrait plus développée chez les dégénérés, particulièrement chez les épileptiques (32) encore que l’apophyse lémurienne soit difficile à distinguer sur le vivant.

Un caractère plus important à indiquer est le

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défaut de chevauchement des arcades dentaires (Camuset, 20 p. 100; Giuffrida-Ruggeri, 92 p. 100, surtout fréquent chez les aliénés (34).

Dents, — Les anomalies dentaires sont communes chez les dégénérés. Elles ont une très grande valeur comme stigmates (35).

Anomalies de l'évolution. — Celles-ci portent presque toujours sur la seconde dentition — sur laquelle d’ailleurs sont observées la plupart des malformations dentaires — et sont représentées par le retard, la chute précoce ou tardive de la première dentition ; parle retard et parfois même l’absence de la seconde dentition ; par la persistance des dents de lait; par l’apparition anormale de la dent de sagesse, etc.

Anomalie de nombre. — La formule dentaire normale (demi-arcade) : deux incisives, une canine, deux prémolaires, trois molaires, peut être modifiée par excès, par défaut, par soudure. Par excès: présence d’incisives surnuméraires, duplication d’une ou de plusieurs canines, éruption d’une quatrième molaire, etc... Par défaut: absence des incisives médianes, de canines. Par soudure : deux dents incisives médianes peuvent se trouver soudées et la diminution numérique n’est alors qu'apparente.

Anomalies de volume. — Elles sont représentées par : l'infantilisme dentaire, le microdontisme, qui est L. MAYET. CE

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le plus souvent partiel et,en pareil cas, certaines dents ont l'aspect de dents d'enfant à côté de dents normalement développées ; par le nanisme dentaire, dents très petites, dents de poupée; par le gigantisme dentaire, quelquefois isolé et portant de préférence sur les canines, le plus souvent associé au nanisme.

Anomalies de forme. — Ces anomalies sont d’une fréquence extrême. Une canine a la forme d’une incisive, une incisive prend la forme conoïde d’une canine; dans d’autres cas, la concavité ou la convexité du sommet de la dent, sont exagérées ; dans d’autres cas encore, les dents ne peuvent plus être comparées à une dent normale: on se trouve en présence d’un véritable amorphisme dentaire.

Aux anomalies de forme, peuvent être rattachées les cannelures, les incisures, les érosions de la couronne et du sommet de la dent, qui sont laconséquence de véritables anomalies de structure. Dans cette catégorie il faut faire une place à part à l’échancrure semi-lunaire, affectant les incisives médianes supérieures de seconde dentition — dents d'Hutchinson — dont on sait la valeur comme stigmate de la dégénérescence hérédo-syphilitique, et aux dents cannelés qui ont sur leur couronne des stries profondes séparées par des saillies relativement volumineuses et que l'on observe assez fréquemment chez les dégénérés idiots et chez les épileptiques (M°° Sollier et recherches personnelles.)

Anomalies d'implantation et de direction. — Dans

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quelques cas, la dent pousse plus ou moins loin des bords maxillaires et cette implantation vicieuse, irrégulière a pour conséquences l'alignement défectueux des dents, leur projection exagérée en avant ou en arrière, leur chevauchement, la production de lacunes interdentaires, etc.

Hétéropies dentaires. — Dents implantées plus ou moins loin, parfois très loin, des mâchoires, par exemple,voûte palatine, peau, muqueuse du vagin, etc.

Vulnérabilité dentaire dont le résultat est la destruction précoce des dents par usure, par carie et, par suite, l’édentation rapide.

Avec les anomalies dentaires, coïncident fréquemment l'asymétrie des arcades, d'où projection en avant du maxillaire supérieur et retrait du maxillaire inférieur (prognathisme supérieur), ou réciproquement (prognathisme inférieur), d’où surtout défaut d’engrènement des dents qui se correspondent chez les sujets normaux.

Largeur excessive ou étroitesse excessive de l’espace inter-orbitaire.

Nez. —— Absence totale du nez. Absence de la cloison. Rétrécissement des fosses nasales. Déviation du nez. Déviation de la cloison et asymétrie des

narines.

Zygomas saillants.

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Voüûte palatine. — Au lieu de former une voûte légèrement concave, les apophyses palatines des maxillaires supérieurs sont refoulées en haut et la voûte apparaît étroite, haute, comme enfoncée dans les fosses nasales : c’est l’ogivalité de la voûte palasine. Dans d’autres cas, au lieu d’une voûte ogivale, on observe une voûte abaissée. D’autres malformations peuvent exister: fissure médiane ou, au contraire, saillie de la suture médiane et irrégularités de la muqueuse à ce niveau, etc. (22).

Voile du palais. — Division congénitale. Bifidité de la luette.

Langue. — Asymétrie de volume des deux côtés. Macroglossie. Microglossie. Bifidité de la pointe. Fissure médiane...

Lèvres. — Fissure labiale, hiée au bec-de-lièvre. Exstrophie des lèvres : renversement de celles-ci et saillie de la muqueuse. Occlusion ou atrésie très prononcée de l’orifice buccal (rare). Déviation de l'orifice buccal. Lèvres épaisses, proéminentes.

Oreille (36). — Un certain nombre de malformatons de l'oreille externe ont été décrites par Morel et mises par lui au rang des meilleurs signes de la dégénérescence, plus particulièrement de la dégénérescence due à la tare névropathique des parents. (Oreille de Morel: pavillon mal développé, absence où irrégularités du lobule, oreille mal ourlée... désharmonie de l’ensemble).

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Depuis, l'attention des auteurs qui se sont occupés de la dégénérescence avec la criminalité semble s être portée avec prédilection sur les anomalies du pavillon de l'oreille et son étude a suscité de nombreux mémoires. C'est qu’en effet, comme le dit

Pavillon de l'oreille, face externe.

4. Hélix; 2. Gouttière de l'hélix; 3. Anthélix; 4. Fossette scaphoïde de lanthélix; 5. Tragus; 6. Antitragus; 7. Cavité de la conque ; 8. Lobule.

Frigerio, le pavillon de l'oreille doit être placé en première ligne parmi les organes qui offrent des caractères de dégénérescence et, comme le remarque M. Legcrain, l'oreille externe est l’un des organes qui te] ) D chez le dégénéré présentent le plus fréquemment des anomalies. | Aux faits d'observation de Morel, de Frigerio, de O