L.. Bernard, cultivateur

Parti au front en 1915. Evacué pour paludisme en octobre 1917. Conserve des accès paludéens. Depuis août 1924, est roïde. Besoin de mouvement.

Actuellement (14 mai 1925), tremblement parkinsonien, réflexes vifs, faux clonus. Pas de troubles pupillaires.

Conclusion. — Maladie organique du système nerveux différente d'aspect clinique des syndromes parkinsoniens post-encépha-

litiques, sans relation avec le paludisme allégué.

AA

Nous verrons plus loin (observation 40 et observation 44) des cas dans lesquels le paludisme était aussi allégué {avec quelquefois lappui d’un certificat médical). Cette cause a toujours été réfutée par un expert. Mais n’y auraitil pas quelquefois dans le paludisme une circonstance favorisante ?

4) Rapports contradictoires de deux experts.

Nous allons résumer maintenant les histoires de trois inalades qui ont vu leur demande refusée une première fois, tandis qu’une deuxième expertise leur accordait satisfaction par diagnostic rétrospectif d’une encéphalomyélite.

OBsERvATION XXXV V.. Jean, de Bordeaux, dessinateur.

a) Rapport du Docteur Molin de Teyssieur, août 1924.

Mobilisé en‘1914. En 1915, est traité chez Régis (fièvre). Rejoint son dépôt. Malade de nouveau : traité pour mélancolie et idées obsédantes. Service’ auxiliaire jusqu’en décembre 1919. Dit qu'il est malade depuis 1916. À repris ses occupations. À eu une forte fièvre en 1925. Les troubles ont commencé par un tremblement de la jambe gauche.

Actuellement, attitude de parkinsonien.

Conclusion. — Parkinsonisme surtout accusé à gauche. Les troubles paraissent avoir apparu longtemps après la cessation du service. On ne les rattache pas aux troubles de 1915, car : lonsueur de la période intercalaire et l’encéphalite épidémique était

inconnue à cefte époque.

b) Rapport du Professeur Perrens, juin 1926.

Nous essayerons de reconstituer l’histoire pathologique de V...

à la faveur de documents que M. le docteur MoLin DE TEYSSIEU ne

SL ASE

possédait pas et qui nous renseignent sur la « période de santé intercalaire ». Faisons remarquer auparavant que le principal argument est fondé sur une double erreur; erreur de fait puisque les premières observations du Professeur CRUCHET sur l’épidémie d’encéphalomyélite en France remontent précisément à 1915 et que l’on retrouve les symptômes de la même affection dans des descriptions anciennes; erreur de principe — si l’on peut dire — puisque rien n’autorise à penser qu’une maladie n’existait pas avant l’époque où on la découvrit.

‘Histoire. — Janvier 1915, au camp de Saint-Médard. Va à l’infirmerie, « Obnubilation, tendance au sommeil, puis agitation. A présenté du tremblement intermittent du membre supérieur droit ». (Cerüficat du D' MonTEILH.)

En mai 1915, va à l'hôpital Saint-Nicolas puis au Castel d’Andorte. Un certificat du 26 juillet 1915 de M. le médecin-major DEDIEU-ANGLADE porte « anxiété paroxystique. Amélioration des symptômes aigus, asthénie consécutive. »

Désigné pour le 3 Génie, de Montpellier, dès le 20 septembre, va à l’hôpital. Certificat porte : « Dépression mélancolique avec idées obsédantes, troubles psychiques persistants ». Classé dans lauxiliaire le 1% janvier 1916, est nommé à la poudrerie Saint- Médard jusqu’en février 1919. Pendant cette période, quel est l’état de santé ? On a réuni des attestations d’un certain nombre de camarades qui reconnaissent qu’à ce moment V... marchait difficilement et traînait la jambe gauche. En janvier 1919, maux de tête intolérables, insomnie, Une lettre du docteur PHILIPPOT indique, le 26 octobre 1919, que V... présente depuis quelque temps un peu de parésie du membre inférieur gauche.

Depuis, l’état de V... ne cesse d’empirer. En 1921, le membre supérieur gauche commence à trembler et, en 1923, le docteur PAUZzZAT note de la bradykynésie et perte de l’automatisme des mouvements dans les membres supérieurs et inférieurs plus accentués à gauche.

Conclusion. — Les troubles ne sont pas postérieurs à la démobilisation et ne s'expliquent pas en dehors de l’encéphalite épidémique; ceux qu'il a présentés dès 1915 et qui ont motivé son passage dans l’auxiliaire en 1916 marquaient, à n’en pas douter, le

début de la maladie actuelle,

Comme l’on voit, c’est la reconstitution précise de l’histoire de la santé de V.. qui a permis d’affirmer que le

début des troubles datait bien de 1915.