APTE SE

également des secousses brusques involontaires et sensations thoraciques douloureuses gênant la parole.

Légère atiénuation de l'était siçu, mais les mêmes symptômes persistent, quoique plus faibles. En avril 1920, Mand. va au Centre neuro-psychiâtrique de Mayence: il est ensuite envoyé, en septembre 1920, à l'hôpital du Val-de-Grâce d’où il serait sorti uuéri le 2 décembre.

Le médecin neuro-psychiâtre du Val (D' Rouquier) dit que Mand n’a présenté que des symptômes de pithiatisme polymorpe et variable; il ne doit être ni réformé ni pensionné.

Il est cependant envoyé au centre de neurologie de Marseille le 19 mars 1921.

Etat actuel (avril 1921). Intellect : Répond assez correctement aux questions et reconnaît qu'à l'hôpital du Val-de-Grâce, menacé de prisen s'il continuait à se plaindre de ses mouvements anormaux, il ne s’en est pas plaint momentanément, mais a continué à en être incommodé.

On note : des mouvements anormaux du membre inférieur. gauche et du membre supérieur droit avec spasme du cou et hémispasme facial gauche de type difficile à classer,

Aïnsi conclut le professeur ROGER :

On peut concevoir qu’au premier abord pareils mouvements siégeant si anormalement dans des membres opposés et de caracière si peu classique, aient pu en imposer pour des troubles d’orisine pithiatique. Mais, d’une part, certaines attitudes comme la eriffe dissociée de certains orteils et les mouvements athétosiques, me paraissent impossibles à reproduire par la volonté et la sugvestion.

D'autre part, l’exagération unilatérale du reflexe rotulien gauche avec ébauche du clonus du pied et d’éventail, l’exagération unilatérale de l’olécranien droit, l’'hémispasme facial gauche, sont des arguments des plus importants, en faveur de l'organicité. Il en est de même de l’examen du liquide céphalo-rachidien qui montre une hyper-albuminose non douteuse avec leucocytose minime.

À notre avis, cet homme n’est certainement pas un pithiatique, mais un organique net. On conclut de par le début brusque

accompagné de douleurs vives et de secousses involontaires à une

Lio

encéphalite épidémique : syndrome algo-myoclonique. L'absence

le fièvre et de troubles oculaires ne doit pas surprenare.

N. B. — Les membres du Conseil supérieur de Réforme ent accepté les conclusions’de l’expert.

Le professeur ROGER, réprouvant les diagnostics trop fréquents d’hystérie, déclare :

« Je ne saurais trop insister sur l’allure pseudonévropathique de certains encéphalites épidémiques. Sans doute, il y a quelques années, nous aurions bien été embarrassés pour cataloguer de pareils cas et peut-être aurions-nous pensé, nous aussi, à la névrose.

» Mais les progrès de la neurologie restreignent tous les jours le champ de la névrose, et les médecins doivent de plus en plus se débarrasser de cette conception de lhystérie « grande simulatrice » à laquelle on devrait penser partout et toujours... » s

« Il est peut-être un plus grand nombre de cas d’encéphalites vraies, qui ont été prises pour des accidents hystériques. Et c’est ainsi qu’en neuropsychiâtrie militaire des erreurs ont été. déjà commises et qu'ont été étiquetés pithiatiques des encéphalitiques épidémiques certains. » (Lar- GNEL-LAVASTINE.)

Cette diversité d’opinion explique des conclusions différentes :

D’un côté, le professeur RoGEr s’élevant contre la fréquence des diagnostics d’hystérie ; ‘de l’autre, le docteur ROUQUIER (cité dans l’observation) faisant une communication à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris eur les modifications du liquide céphalo-rachidien par le pithiatisme. *

À propos du pithiatisme, nous avons remarqué que la variabilité dans l'intensité notée au sujet des tremblements ou des spasmes ne doit point être considérée comme une indication en faveur d’une névrose,

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