TROUBLES FONCTIONNELS DU SYSTEME HEPATO-BILIAIRE

De nombreuses crises douloureuses ne relèvent pas de causes organiques : lithiase, hépatite ou pancréatite.

Il fallut donc chercher à ces phénomènes une explication et en même temps une thérapeutique.

On admet actuellement avec CHIRAY et PAVEL, R., A. GUTMANN, que la colique hépatique se produit dans des conditions assez analogues à celles de la crise d’asthme. Sur un terrain sensibilisé, chez un malade présentant une épine irritative hépato-biliaire, (caïcul, angiocholite, hépatite), une cause déclenchante (erreur alimentaire, émotion, règles) provoque la colique. C’est essentiellement un phénomène neuro-végétatif fait de spasmes, de manifestations vaso-motrices.

Le calcul biliaire considéré naguère comme la cause nécessaire et suffisante, n’apparaît plus que comme un des éléments de la mise en scène, dépourvu de valeur s’il est isolé. C’est une épine irritative qui peut rester sans effet si elle ne se trouve pas

évoluer sur un terrain propice : on sait combien nombreuses

sont les lithiases latentes, combien Hess sont les coliques

hépatiques sans calcul.

De nombreuses constatations cliniques et expérimentales ont amené à ces notions. On a pensé à étendre le champ de +ette

pathogénie à deux ordres de phénomènes : hépatiques, c’est la

crise: de foie; biliaires, c’est le spasme de la voie biliaire principale, du sphincter d’Oddi.

Revoyons les notions étiologiques communes à tous ces phénomènes dits fonctionnels ou neuro-végétatifs.