II. — NOTIONS ANATOMO-PATHOLOGIQUES

Outre les renseignements parfaits fournis par l’étude radio- logique, d’autres arguments anatomo-pathologiques militent nue en faveur du spasme du sphincter d’Oddi dans la genèse des ds crises douloureuses. ; | Les autopsies ou les interventions ont montré combien fréquents était l’hypertrophie du Sphincter après cholécystecto- Les mie. Parfois cette hypertrophie s’accompagne de signes d’in- . flammation subaïiguë et certains auteurs comme Mirizzi se de- .mandent s’il ne s’agirait pas parfois d’oddite.

ee Cependant. le caractère passager et paroxystique des dou- : leurs, l’action presque immédiate du tubage incline plutôt vers la possibilité d’un spasme. Le sphincter entrerait en contrac-

# € = 4 D] Q , . . vie da Pen ture à l'occasion d’une minime lésion de voisinage telle qu’une

Le cholédocite, une pancréatite (PAVEL) sans traduction clinique, LS de même que la moindre érosion du canal anal entraîne un +50 spasme douloureux du Sphincter ou bien encore on peut ad-

mettre à un trouble purement dynamique. Il est possible que la blessure des plexus nerveux qui règlent l’ouverture du sphincter d’Oddi intervienne. C’est surtout la suppression . opératoire d’une. vésicule non exclue qui doit être incri-

centration et de vidage agit comme régulateur des à-coups de pression du système biliaire. A l'intervention on la voit se gon-

fler sous l’influence de la toux, d’un effort de vomissement Re

qui augmente la pression dans l'arbre biliaire. On conçoit que | la suppression brutale d’une telle soupape de sûreté bouleverse

le mécanisme du Sphincter d'Oddi.