L — DYSPEPSIES HYPOSTHENIQUES OÙ SYNDROME IMMEDIAT
Il est inutile d’insister sur sa description clinique qui en a été donnée par MOYNIHAN, MAYo, LoEPER et FORESTIER, F. RAMOND et
PARTURIER, P.-A. CARRIÉ.
Quelques instants après le repas le malade accuse une sensation de lourdeur épigastrique, de distension qui l’oblige à deserrer ses vêtements.
On observe des troubles vaso-moteurs : poussées congestives de la face, sensations de battements aortiques à l’épigastre, par-
fois même un léger vertige ou une tendance lipothymique. La narcolepsie s'empare du malade qui ne se sent mieux qu’une fois allongé, les vêtements déboutonnés.
Souvent des éructations viennent mettre fin à la crise. Il n’est
pas rare en effet d’observer de la sialorrhée.
F. RamMoNpD et P.-A. CARRIÉ attribuent ces troubles à une poussée de sympathicotonie. Certes tous ces phénomènes ne
rentrent pas dans le domaine des troubles de l’orthosympathique, mais il existe un argument thérapeutique primordial en
faveur de cette pathogénie.
Chez de tels malades il faut chercher d’abord un facteur de gastrite : le tabac, et surtout l’alcool et le café. Ces produits sont peut-être à vrai dire plus nocifs par leur action sur le système nerveux que par l’irritation qu’ils déterminent sur la muqueuse gastrique. Il est en effet un grand nombre de malades que l’on arrive à guérir de leur somnolence post-prandiale, en leur supprimant seulement le café. Ce résultat paradoxal sur lequel insiste volontiers P. A. CARRIÉ nous a paru quasi constant. Le caféisme est d’une fréquence insoupçonnable chez la femme. Le théisme semble plus rare dans nos pays et limité à certaines classes sociales
En même temps on obtient la sédation du système nerveux par la prescription de bromure de sodium à faible dose : 0 gr. 50 au début de chaque repas, combiné à l’ingestion de généséine.
On peut admettre que toutes les dyspepsies nerveuses guérissent par ce traitement. | À
Une telle conception de ces troubles explique le peu d’intérêt que présentent les tubages gastriques.
L'examen radiologique montre généralement un estomac atare.
Voici deux observations : l’une est dûe à l’abus du café, Pautre de l'alcool. À un examen rapide on aurait pu se contenter de poser le diagnostic de dyspepsie biliaire. Certes cette variété de dyspepsie est fréquente, mais il semble que souvent. l’état biliaire ne représente qu’un terrain favorable à l’action irritante de divers aliments.
OBSERVATION XWII.
Mme P.. Zélie : Syndrome immédiat.
Depuis 16 ans, crises de coliques hépatiques qui ont augmenté de d
fréquence et se sont accompagnées d’ictère.
Périduodénite. Ectomie rétrograde. Un incident : arrachement du
canal cystique, 1 mèche.
Pièce : Vésicule très augmentée de volume. Bile assez limpide, nombreux calculs.
Depuis RATE : Plus de colique hépatique. Plus d’ictère. Se plaint
de dyspepsie (syndrome immédiat). Nausées deux heures après les
repas. Pas de troubles intestinaux. La nuit crises nerveuses. Insomnie (qui existait avant l’opération).
Avant l’intervention : caféisme.
Depuis, deux tasses par jour.
Léger strabisme congénital. Leucoplasie. Réflexes tendineux normaux. Pas d’Argyll. Ménopause précoce : 40-42 ans. Abdomen indolore. Foie indolore, volume normal. B. W. négatif.
Radioscopie : Estomac hypotonique. Mobile, indolore.
La malade a été guérie par la suppression du café et la PACOpESS de bromure et de Ge.
M. Pob…. Joseph. — Coliques hépatiques, obésité, dyspepsie éthylique, éventration douloureuse. Coliques hépatiques 2/3 fois par mois à la fin. Ictère.
10 mai 1933, Radio. — Etirement de l’estomac sur la LOU Vésicule non injectée.
Vésicule bloquée, très adhérence à l’épiploon et au duodénum. Ectomie par le col.
Hémostase de la cystique. On a laissé intentionnellement une petite portion du fond adhérente au foie. Un calcul de la taille d’une noisette.
Pièce :: petite vésicule atrophiée. Un calcul de 1 cm. de diamètre. Euphorie parfaite après l’opération. Engraissait de 3 kgs par mois. Pesait avant 66 kgs, actuellement 87 kgs.
Suit un régime pendant 3 mois, puis cesse de suivre toute prescription alimentaire mange une cuisine assez épicée, boit du vin, des apéritifs.
Réapparition de trois coliques hépatiques 15 mois après l’opération, très violentes nécessitant une piqure de morphine. Exactement senblable à celle d’autrefois, s’accompagnant de subictère et de fièvre : 39-40.
Actuellement chaque jour, douleur post-prandiale une demi-heure après, dure 2-3 heures. Syndrome immédiat : gonflement, asthénie, somnolence.
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# Se plaint d’une éventration douloureuse qui aurait augmentée ne peut - dormir sur Je côté.
Rien à noter à l’examen. Un traitement calmant et quelques pres- criptions dbétiques fait disparaître les troubles dyspeptiques.
IL DYSPEPSIES HYPERTHENIQUES PSEUDO-ULCEà : . REUSES.
g Le. Ces faits sont rares, nous en rapportons une observation dé- taillée. Nous n’en avons observé que deux.
